呼吸与危重症医学：突发公共卫生事件呼吸应对课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：突发公共卫生事件呼吸应对课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言2020年春，当我穿着厚重的防护服站在发热门诊的红区里，看着转运推床上血氧饱和度仅82%的患者时，第一次如此深切地感受到：在突发公共卫生事件中，呼吸与危重症医学的应对能力，直接关乎生命的防线。这些年参与过新冠疫情、甲流重症救治、群体性肺炎暴发等事件，我逐渐意识到，呼吸与危重症护理团队不仅是“生命支持的最后一道关卡”，更是突发公共卫生事件中快速响应、精准干预的核心力量。

今天，我想以一位一线呼吸危重症护士的视角，结合亲历的典型病例，和大家分享在突发公共卫生事件中，我们如何从“识别-评估-干预-监测-教育”全链条开展呼吸支持与危重症管理。这些经验或许不够“教科书式完美”，但每一个细节都浸透着临床实战的温度与思考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我记得那是2022年初春，某社区暴发聚集性肺炎疫情，72小时内接诊了23例发热伴呼吸困难患者。其中，68岁的张阿姨让我印象最深——她是第10位收入呼吸重症监护室（RICU）的患者。

张阿姨入院时主诉“发热5天，喘憋3天，加重12小时”。家属说她最初只是咳嗽、低热（37.8℃），自服感冒药无效，3天前开始爬2层楼就“上气不接下气”，昨夜突然无法平卧，嘴唇发紫，紧急送医。查体：体温39.2℃，呼吸频率34次/分（正常12-20次/分），心率128次/分（正常60-100次/分），血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）78%（未吸氧）。双肺可闻及广泛湿啰音，右肺底呼吸音减弱。血气分析提示：pH7.48（正常7.35-7.45），PaO?48mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?32mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅰ型呼吸衰竭。胸部CT显示双肺多发磨玻璃影，右肺下叶实变，符合“重症病毒性肺炎”表现。

病例介绍这类患者在突发公共卫生事件中并不少见——起病初期症状类似普通感冒，却因病毒载量高、个体基础疾病（张阿姨有10年糖尿病史）或未及时干预，短时间内进展为呼吸衰竭。面对这样的“急危”情况，我们的护理工作必须像“精密仪器”般运转：从接诊的第一刻起，就要同步完成评估、干预与监测。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，我们的护理评估必须“快而全”。突发公共卫生事件中，时间就是生命，但遗漏任何一个细节都可能影响后续救治。

主观资料收集主诉与现病史：重点追问“症状进展速度”——张阿姨从“爬楼喘”到“无法平卧”仅用了12小时，这是病情快速恶化的关键信号；流行病学史：她所在社区1周内有12例类似症状患者，且近期参加过社区聚餐，符合聚集性发病特点；基础疾病与用药：糖尿病史（血糖控制不佳会加重炎症反应）、是否接种过相关疫苗（张阿姨未接种流感疫苗）、近期用药（自服布洛芬退热，可能掩盖病情）。

客观资料评估生命体征：呼吸频率＞30次/分、SpO?＜90%（未吸氧）是重症预警指标；呼吸状态：观察是否存在“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），张阿姨吸气时明显可见，提示呼吸肌代偿；氧合指标：血气分析是“金标准”，PaO?/FiO?（氧合指数）=48/0.21（吸空气）≈228mmHg（＜300即为急性肺损伤，＜200为ARDS）；其他系统受累：快速评估意识（张阿姨烦躁但能对答）、尿量（6小时仅80ml，提示肾灌注不足）、皮肤（四肢湿冷，提示循环不稳定）。

心理与社会支持突发公共卫生事件中，患者常伴随“群体性恐慌”。张阿姨反复说“我是不是快不行了？”“我孙子还小……”，家属在隔离区外哭着打电话，这些心理应激会进一步增加耗氧量。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们列出了优先级的护理诊断：1.气体交换受损与肺泡-毛细血管膜损伤、肺通气/血流比例失调有关（首要问题，直接威胁生命）2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、气道炎症有关（痰液潴留会加重缺氧）0203043.潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、深静脉血栓（DVT）（重症肺炎常见进展）4.焦虑/恐惧与病情危重、环境陌生、与家属分离有关（心理状态影响治疗依从性）5.体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关（持续高热增加代谢需求）0506

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”。针对张阿姨，我们的核心目标是：24小时内将SpO?维持