呼吸与危重症医学：病毒性肺炎防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：病毒性肺炎防控课件

01前言

前言作为在呼吸与危重症医学科工作了15年的护理组长，我始终记得2020年初那个冬天——隔离病房里此起彼伏的监护仪警报声，护士站堆积如山的防护服，还有患者隔着护目镜那一双双急切又无助的眼睛。这些画面让我深刻意识到：病毒性肺炎从来不是“教科书上的病例”，而是一场与病毒争夺生命的“近距离战争”。

病毒性肺炎是由流感病毒、冠状病毒（如新冠病毒）、呼吸道合胞病毒等病原体引起的肺部炎症，具有起病急、传播快、重症率高的特点。近年来，随着全球传染病监测体系的完善，我们对病毒性肺炎的认识虽不断深入，但面对变异毒株的挑战（如新冠病毒奥密克戎亚型）、老年人群基础疾病叠加等问题，防控与救治依然是呼吸与危重症医学领域的核心课题。

今天，我想以一个“过来人”的视角，结合这些年参与救治的典型病例，和大家聊聊病毒性肺炎防控中的护理关键点——从评估到干预，从并发症管理到患者教育，每一个环节都像精密仪器的齿轮，环环相扣才能守住生命的防线。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。2022年12月，我们收治了一位58岁的男性患者王师傅。他是社区志愿者，负责物资配送，入院前3天出现发热（最高39.2℃）、干咳，自行服用退烧药后体温反复；入院当天出现气促，爬2层楼梯就需休息，家属发现其口唇发绀，紧急送医。

入院时查体：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?（未吸氧）88%；双肺可闻及细湿啰音；血常规提示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常值1.1-3.2）；胸部CT显示双肺多发磨玻璃影，以中下肺野为主；新冠病毒抗原检测阳性（当时流行株为奥密克戎BA.5）。患者有10年2型糖尿病史，平时口服二甲双胍，血糖控制在7-9mmol/L（餐后），无吸烟史。

病例介绍入院后诊断为“新型冠状病毒肺炎（普通型进展期）、2型糖尿病”，予鼻导管吸氧（3L/min）、抗病毒（阿兹夫定）、抗炎（小剂量激素）、胰岛素控制血糖等治疗，收入呼吸科普通病房，由我带领的护理小组负责全程照护。

这个病例很典型：有明确社区传播接触史、基础疾病（糖尿病）增加重症风险、症状从“上呼吸道感染”快速进展为“下呼吸道受累”。后续的护理干预，也始终围绕“阻断进展、预防重症”展开。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们常说“护理评估是干预的眼睛”，只有全面掌握信息，才能精准施策。

健康史评估首先追问流行病学史：王师傅作为志愿者，每日接触200+居民，未全程佩戴N95口罩（自述“戴久了憋得慌”），这是明确的高风险暴露史。基础疾病方面，糖尿病会抑制免疫细胞功能，降低呼吸道黏膜修复能力，是病毒性肺炎进展的独立危险因素——这一点在后续护理中需重点关注（如血糖管理）。

身体状况评估呼吸系统是核心：观察呼吸频率（28次/分，已超过正常12-20次/分）、节律（浅快呼吸）、深度（呼气延长）；触诊语颤是否增强（王师傅双肺语颤稍增强，提示肺实变可能）；听诊双肺细湿啰音（肺泡内渗出增多）；氧合指标是“晴雨表”——SpO?88%（未吸氧）提示轻度低氧血症，需警惕进展为Ⅰ型呼吸衰竭。

全身状态也不能忽视：王师傅主诉“全身乏力、肌肉酸痛”，这是病毒血症的典型表现；食欲下降（3天未正常进食）可能导致脱水、电解质紊乱；体温波动（38.7℃）提示病毒复制活跃。

心理社会评估病毒性肺炎患者常伴随“三重焦虑”：对疾病传染性的自责（王师傅反复说“我要是戴紧点口罩，可能不会传给邻居”）、对病情恶化的恐惧（看到同病房患者转ICU后失眠）、对家庭的担忧（妻子有高血压，儿子在外地工作）。我们通过量表（GAD-7焦虑量表）评估，王师傅得分12分（中度焦虑），需要针对性心理干预。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：依据：SpO?88%（未吸氧），呼吸频率28次/分，胸部CT示磨玻璃影。1.气体交换受损与病毒感染导致肺泡-毛细血管膜损伤、肺通气/血流比例失调有关0201

体温过高与病毒血症及炎症反应有关依据：体温38.7℃，伴肌肉酸痛、乏力。

焦虑与疾病传染性、病情不确定性及家庭责任压力有关0102在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，失眠、反复询问“会不会转重症”。依据：患者为糖尿病患者（免疫抑制状态），胸部CT进展快，需警惕炎症因子瀑布反应。4.潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、血糖异常与病毒持续复制、炎症风暴及基础糖尿病有关

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目