呼吸与危重症医学：白塞病肺病课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：白塞病肺病课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事呼吸与危重症护理工作近十年，见过太多被罕见病困扰的患者。白塞病（Beh?etsdisease，BD）就是其中之一——这是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，同时可累及血管、神经系统、消化道、肺等多系统的慢性自身免疫性疾病。早期教科书里对白塞病的肺部受累提及不多，但随着临床经验积累，我逐渐意识到：约5%-10%的白塞病患者会出现肺部病变，而这部分患者往往病情更重、死亡率更高。

记得三年前，科里收过一位28岁的白塞病患者，因“反复咯血1月，加重伴胸痛3天”入院。当时她咳着血、攥着护士的手说：“我以为只是口腔溃疡和外阴溃疡，怎么突然肺要‘炸’了？”这句话让我至今难忘——患者对疾病的认知局限，恰恰反映出我们医护人员在“白塞病肺病”这一领域的科普与重视仍有不足。

前言今天，我想以“白塞病肺病”为切入点，结合临床真实案例，从护理视角展开分享。因为在呼吸与危重症医学领域，“治”与“护”从来都是一体两面：精准的护理评估、动态的病情观察、个体化的干预措施，往往能为患者争取更多救治时间，甚至逆转预后。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的病例：患者林女士，32岁，主因“反复口腔溃疡5年，外阴溃疡3年，咯血伴胸痛1周”于2023年5月12日收入我科。

现病史患者5年前无诱因出现口腔溃疡（每月发作2-3次，每次3-5个，疼痛明显），未系统诊治；3年前出现外阴溃疡（大小约0.5cm×0.5cm，伴灼热感），当地医院诊断“白塞病”，予沙利度胺、泼尼松治疗，症状时轻时重。1周前无诱因出现痰中带血（每日2-3次，量约5-10ml），3天前咯血量增加至每次20-30ml，伴左侧胸痛（深吸气时加重）、活动后气促（爬2层楼即需休息），遂急诊入院。

既往史与辅助检查

既往史：否认高血压、糖尿病；无吸烟史；家族中无类似病史。

查体：T37.8℃，P102次/分，R22次/分，BP125/75mmHg；神清，急性病容；口腔可见2处溃疡（直径约0.3cm，周围充血）；外阴可见1处陈旧性溃疡瘢痕；双肺呼吸音粗，左肺下野可闻及少量湿啰音；双下肢无水肿。

现病史辅助检查：血常规示血红蛋白102g/L（轻度贫血），C反应蛋白35mg/L（升高）；胸部增强CT提示双肺多发结节影（最大约2.5cm×2.0cm），部分伴空洞，左肺下叶可见肺动脉瘤样扩张（直径约1.8cm）；血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?78mmHg（低氧血症），PaCO?32mmHg；血管超声：下肢深静脉未见血栓。

关键特点总结

这例患者的典型性在于：既有白塞病“口-眼-生殖器”三联征中的口、生殖器溃疡，又以肺部血管受累（肺动脉瘤、咯血）为突出表现，属于“血管白塞病”范畴，病情进展快、风险高。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和年轻护士说：“白塞病肺病的护理，不是只盯着肺，而是要像拼图一样，把全身情况、疾病特点、心理状态都拼进去。”

健康史评估疾病认知：患者对“白塞病”仅知“会溃疡”，对“可能累及肺”完全无概念；家属（丈夫）表示“以为吃激素就能控制，没想到会咯血”。

治疗依从性：患者近3个月因担心激素副作用（体重增加、面部痤疮）自行减量泼尼松（从15mg/d减至5mg/d），这可能是本次病情加重的诱因之一。

身体状况评估03皮肤黏膜：口腔、外阴溃疡是白塞病活动的“信号灯”，需观察溃疡数量、大小、渗出情况（本例口腔溃疡2处，无脓性分泌物）。02肺部体征：左肺湿啰音与局部出血、渗出有关；胸痛（深吸气加重）需鉴别肺栓塞、肺炎或肺动脉瘤牵拉胸膜。01生命体征：体温轻度升高（37.8℃），需警惕感染或疾病活动；心率偏快（102次/分）与低氧、焦虑相关；呼吸频率增快（22次/分）提示呼吸代偿。04其他系统：双下肢无水肿，暂不支持右心衰竭；无头痛、视物模糊，神经系统未受累。

心理社会评估患者入院时反复询问：“我会不会咳血不止？”“肺里的‘瘤子’会破吗？”丈夫因工作原因需轮流照顾，经济压力中等。评估显示：患者焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要源于对咯血、疾病预后的恐惧。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.气体交换受损与肺血管炎、肺动脉瘤导致肺通气/血流比例失调有