呼吸与危重症医学：电子烟与健康课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31呼吸与危重症医学：电子烟与健康课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言站在呼吸与危重症医学科的病房里，我常望着监护仪上跳动的波形出神。近三年来，科里收治的电子烟相关肺损伤患者从每年零星几例，骤增至每月2-3例，最年轻的患者不过17岁。那个总把“电子烟比真烟健康”挂在嘴边的男孩，入院时血氧饱和度仅82%，CT显示双肺弥漫性磨玻璃影——这不是教科书上的“典型病例”，而是真实发生在我们身边的健康危机。

作为临床一线的呼吸科护士，我深刻意识到：当“替烟神器”“潮流符号”的标签被撕下，电子烟对呼吸系统的潜在伤害正以更隐蔽、更复杂的方式显现。今天这份课件，不是要制造恐慌，而是想用我们接触的真实病例、系统的护理经验，带大家看清电子烟与健康的真实关系——它不是“安全替代品”，更不是“潮流玩具”，而是可能悄然啃噬肺脏的“隐形杀手”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了21岁的患者小吴。这个刚大学毕业的男孩，入院时主诉“干咳2周，活动后气促3天”，说话间每说两三个字就要停顿喘气。他的第一句话是：“护士，我不抽烟的，怎么会肺不好？”可当我们追问日常习惯时，他摸出兜里的电子烟：“就这个，抽了快两年，每天大概15口，水果味的。”

入院时查体：体温37.8℃，呼吸频率28次/分（正常12-20次/分），血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧），双肺可闻及细湿啰音。急诊血常规提示白细胞12.3×10?/L（正常4-10×10?/L），C反应蛋白35mg/L（正常＜10mg/L）；高分辨率CT（HRCT）显示双肺散在磨玻璃影，以中下肺野为著，部分区域可见小叶间隔增厚。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?58mmHg（正常＞80mmHg），PaCO?32mmHg（正常35-45mmHg），提示Ⅰ型呼吸衰竭。

病例介绍结合美国胸科学会（ATS）关于电子烟相关肺损伤（EVALI）的诊断标准（使用电子烟史+呼吸系统症状+排除感染/肿瘤等其他病因），我们初步诊断为“电子烟相关性间质性肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭”。经甲泼尼龙抗炎、无创呼吸机辅助通气、祛痰等治疗，小吴1周后SpO?稳定在95%以上，2周后复查CT磨玻璃影明显吸收，但出院时他仍困惑：“我没抽真烟，怎么会这样？”

这个病例像面镜子——它照见了年轻人对“电子烟无害”的认知偏差，也照见了我们临床工作中必须重视的新课题：如何从护理角度干预电子烟相关健康问题？

03PARTONE护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估不能停留在“有没有咳嗽”“血氧多少”，而是要像剥洋葱一样，逐层剖析电子烟与健康的关联。

健康史评估我们会重点追问：①电子烟使用时长（小吴是2年）、频率（每日15口）、类型（调味型，含丙二醇、甘油、尼古丁及水果香精）；②是否合并其他危险因素（如长期暴露粉尘、过敏史）；③症状演变（小吴从干咳到活动后气促，提示肺损伤进展）；④既往是否接受过电子烟危害教育（他坦言“只知道尼古丁有害，但觉得量少没关系”）。

身体评估呼吸系统是首当其冲的靶器官。我们会关注：①呼吸频率与节律（小吴入院时28次/分，伴呼气性呼吸困难）；②氧合状态（SpO?88%，PaO?58mmHg提示严重低氧）；③肺部体征（双肺细湿啰音，提示肺泡渗出）；④全身状态（低热、乏力，提示炎症反应）。

辅助检查评估除了常规的血常规、C反应蛋白，HRCT是关键——它能早期发现肺间质水肿、肺泡炎；血气分析则直接反映呼吸衰竭类型（小吴为Ⅰ型，以低氧为主）；必要时需完善支气管肺泡灌洗（BALF），部分EVALI患者灌洗液可见脂质巨噬细胞增多，这与电子烟液中的油性成分（如维生素E醋酸酯）吸入相关。

心理社会评估这类患者多为青少年或年轻成人，普遍存在“电子烟=安全”的认知误区（小吴曾认为“不含焦油就没事”）；因症状进展快，易产生焦虑（他反复问“会不会留后遗症”）；家庭支持方面，小吴父母起初不理解“抽个电子烟怎么会住院”，需引导家属参与健康教育。

过渡：通过系统评估，我们明确了小吴的核心问题——电子烟导致的肺损伤正威胁其呼吸功能，而认知偏差可能让他重蹈覆辙。接下来需要通过护理诊断，精准定位干预方向。

04PARTONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容01基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合临床实践，电子烟相关肺损伤患者常见护理诊断如下：03依据：HRCT显示磨玻璃影、BALF提示炎症细胞浸润。2.气体交换受损与肺间质炎症、肺泡渗出导致通气/血流比例失调有关02依据：呼吸频率增快（28次/分）、SpO?降低（88%）、血气分析PaO?58mmHg。