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工伤赔偿的分配协议书模板

甲方（用人单位）：

乙方（受伤害职工）：

鉴于乙方在劳动合同期间，因工作原因不幸发生工伤事故，甲方按照国家有关法律法规的规定，积极承担起工伤赔偿责任。为确保乙方的合法权益得到妥善处理，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就工伤赔偿分配事宜达成如下协议：

一、工伤认定及赔偿金额

1.1乙方工伤事故发生于______年______月______日，经______市（县）人力资源和社会保障局认定为工伤。

1.2依据国家及地方有关工伤保险的规定，甲方应向乙方支付工伤赔偿金共计人民币______元（大写：______元整）。

二、赔偿金分配

2.1医疗费用：甲方支付乙方医疗费用共计人民币______元（大写：______元整），包括但不限于医疗费、住院费、手术费、康复费、护理费等。

2.2工伤补助金：甲方支付乙方一次性伤残补助金共计人民币______元（大写：______元整）。

2.3误工费：甲方支付乙方因工伤导致的误工费共计人民币______元（大写：______元整），计算方式为：乙方月平均工资×误工月数。

2.4护理费：甲方支付乙方因工伤导致的护理费共计人民币______元（大写：______元整），计算方式为：护理人数×护理天数×护理费标准。

2.5残疾赔偿金：根据乙方伤残等级，甲方支付乙方一次性残疾赔偿金共计人民币______元（大写：______元整）。

2.6丧葬费：如乙方因工伤事故不幸去世，甲方支付乙方丧葬费共计人民币______元（大写：______元整）。

2.7其他费用：甲方支付乙方因工伤产生的其他合理费用共计人民币______元（大写：______元整），包括但不限于交通费、住宿费、营养费等。

三、赔偿金支付方式及期限

3.1甲方在本协议签订后5个工作日内，将赔偿金一次性支付给乙方。

3.2甲方将赔偿金支付给乙方时，乙方应出具收据，并注明“工伤赔偿金已收讫”。

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金，如甲方逾期支付，应按照逾期付款金额的每日千分之五向乙方支付违约金。

4.2乙方应积极配合甲方处理工伤赔偿事宜，如实提供相关证明材料。

4.3双方应严格履行本协议，不得无故反悔或撤销。

五、争议解决

5.1本协议签订后，甲乙双方应按照约定履行各自义务。如发生争议，双方应友好协商解决。

5.2如协商不成，甲乙双方同意向______市（县）人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律效力。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

法定代表人（或授权代表）：联系电话：

签订日期：______年______月______日