工伤赔偿协议书律师版本.docxVIP

工伤赔偿协议书律师版本

甲方（用人单位）：

统一社会信用代码：

地址：

法定代表人：

乙方（受伤职工）：

身份证号码：

住址：

鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系，乙方在为甲方提供劳动过程中不幸发生工伤事故，甲乙双方就工伤赔偿事宜，经平等、自愿、公平、诚实信用原则，达成如下协议：

一、工伤认定及赔偿金额

1.1乙方于______年______月______日在为甲方提供劳动过程中发生工伤事故。

1.2乙方工伤认定结果为：______);

1.3根据乙方工伤认定结果，甲乙双方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，甲方应向乙方支付的工伤赔偿金额为人民币______元（大写：_________________________元整）。

二、赔偿款项的支付方式及期限

2.1甲方同意在以下期限内向乙方支付赔偿款项：

（1）自本协议签订之日起______日内，支付赔偿金额的______%；

（2）剩余赔偿金额，在______年______月______日前一次性支付给乙方。

2.2甲方应通过以下方式向乙方支付赔偿款项：

（1）银行转账：甲方将赔偿款项转入乙方指定的以下银行账户：

账户名称：

账号：

开户行：

（2）现金支付：在双方约定的支付日期，甲方以现金形式将赔偿款项支付给乙方。

三、双方权利义务

3.1甲方应依法为乙方办理工伤保险，确保乙方在发生工伤事故后能够依法享受工伤保险待遇。

3.2甲方应按照本协议约定的赔偿金额、支付方式及期限向乙方支付赔偿款项。

3.3乙方应在收到赔偿款项后，积极配合甲方办理相关工伤保险待遇手续，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定等。

3.4乙方应依法遵守国家有关工伤认定的规定，如实向甲方提供工伤认定所需的材料。

3.5双方应共同维护对方的合法权益，不得恶意诋毁对方声誉。

四、违约责任

4.1甲方未按照本协议约定的赔偿金额、支付方式及期限向乙方支付赔偿款项的，应按照下列方式承担违约责任：

（1）向乙方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿款项的______%；

（2）赔偿乙方因此遭受的其他损失。

4.2乙方未按照本协议约定履行相关义务的，应按照下列方式承担违约责任：

（1）向甲方支付违约金，违约金金额为赔偿款项的______%；

（2）赔偿甲方因此遭受的其他损失。

五、争议解决

5.1本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

5.2如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

6.1本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议的修改、补充，必须采用书面形式，经甲乙双方共同签署。

6.3本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。

甲方（用人单位）：乙方（受伤职工）：

（盖章）（签字）

法定代表人：住址：

地址：

签订日期：______年______月______日

附件：

1.乙方工伤认定决定书；

2.乙方劳动能力鉴定结论；

3.双方约定的其他相关材料。