小儿外科：小儿外科心理实验鼻主沟通课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理实验鼻主沟通课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常常能听见这样的声音——3岁的小宇攥着妈妈的衣角，盯着护士手里的压舌板，眼泪大颗大颗砸在病号服上，抽噎着喊“不要看鼻子”；5岁的朵朵做完鼻内镜检查后，缩在爸爸怀里发抖，反复问“医生是不是要割我的鼻子”；还有焦虑的家长攥着病历本，指甲几乎要掐进纸里：“大夫，孩子才4岁，做这个手术真的安全吗？会不会留后遗症？”

这些场景，是我在小儿外科工作12年来最常遇见的片段。不同于成人患者，儿童的认知能力、语言表达和情绪调节能力都处于发展阶段，鼻腔、鼻窦相关疾病（如腺样体肥大、鼻息肉、鼻腔异物等）的诊疗过程中，他们对疼痛、陌生环境、侵入性操作的恐惧往往被放大；而家长作为“第二患者”，因对疾病知识的缺乏、对治疗风险的担忧，常陷入焦虑甚至对抗情绪。这种双向的心理压力，不仅影响患儿配合度、增加操作难度，更可能延长康复周期，甚至引发医患矛盾。

前言因此，“心理实验鼻主沟通”——这里的“鼻主”并非单指鼻部疾病的“主刀医生”，而是以鼻腔相关疾病为切入点，聚焦“主要沟通对象”（患儿与家长）的心理特点，通过系统性的沟通策略，建立信任、缓解焦虑、提升依从性的实践探索。这是我和团队近年来重点推进的工作方向，也是本次课件想和大家分享的核心内容。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍为了让大家更直观地理解沟通的重要性，先分享一个我全程参与护理的典型病例——

患儿信息：小航，男，4岁2个月，因“反复鼻塞、打鼾6个月，加重伴夜间憋醒1周”入院。

主诉与病史：家长代述患儿6个月前因“感冒”后出现鼻塞，夜间睡眠打鼾，起初以为是“鼻炎”，自行使用海盐水喷鼻后缓解不明显；近1周打鼾声音增大，出现呼吸暂停（家长描述“有时能憋10多秒，小脸憋得通红”），白天精神差、食欲下降，遂来我院就诊。

检查结果：

专科检查：鼻内镜示腺样体堵塞后鼻孔约80%，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；

辅助检查：多导睡眠监测提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）；

其他：血常规、凝血功能未见异常，无手术禁忌。

病例介绍治疗方案：全麻下行“鼻内镜下腺样体切除术+双侧扁桃体射频消融术”。

入院时，小航的状态让我印象深刻：他缩在妈妈怀里，眼神警惕地扫视着病房，手里紧紧攥着一只掉了毛的小熊玩偶；妈妈王女士（全职妈妈）反复问责任医生：“全麻对孩子大脑有没有影响？”“手术要切多少？会不会留疤？”“术后孩子会不会疼得吃不下饭？”说话时手指无意识地绞着衣角，语速越来越快，甚至有些喘不上气。

这正是典型的“双向焦虑”——患儿因对手术、疼痛的未知产生恐惧，家长因信息不对称和对孩子的过度保护陷入焦虑。而我们的沟通，就是要在这团“乱麻”中找到线头，逐一解开。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对小航的案例，我们从“生理-心理-社会”三维度展开了系统评估，这也是小儿外科心理沟通的基础。

生理评估——明确“身体不适”的根源患儿因腺样体肥大导致上气道梗阻，已出现睡眠呼吸暂停、白天嗜睡、食欲下降等症状，生理上处于“慢性缺氧”状态，这会进一步影响情绪稳定性（缺氧会加重烦躁、易激惹）。此外，患儿年龄小（4岁），对疼痛的耐受力低，鼻腔术后可能出现的鼻塞、渗血等不适，会强化其恐惧记忆。

心理评估——捕捉“情绪信号”的细节患儿心理：

认知水平：4岁儿童处于“前运算阶段”，以具体形象思维为主，对“手术”“麻醉”等抽象概念无法理解，易将医疗操作与“伤害”等同（如认为“医生用镜子看鼻子”是“要拿走鼻子”）；

情绪表现：入院时拒绝与医护对视，触碰鼻部时立即躲闪哭闹，夜间睡眠因噩梦惊醒（家长反映“孩子说‘小熊被医生拿走了’”）；

依恋行为：高度依赖母亲，离开妈妈视线即哭闹，这是儿童面对压力时的“安全寻求”本能。

家长心理：

心理评估——捕捉“情绪信号”的细节知识认知：对腺样体的生理功能（如免疫作用）、手术指征（如堵塞程度与症状的关系）、麻醉风险（小儿全麻的安全性）存在认知盲区；

情绪状态：王女士因孩子长期不适产生自责（“都怪我没早点带他看”），对手术效果的不确定性产生恐惧（“万一做了还打鼾怎么办”），对医疗团队的信任度处于“临界值”（反复追问不同医生相同问题）；

应对方式：过度保护（拒绝护士为孩子测量体温，认为“会弄疼他”），这反而可能强化患儿的恐惧。

社会评估——挖掘“支持系统”的资源小航家庭结构稳定（父母均在场，奶奶帮忙照顾），但家长文化程度为“大专”（王女士）和“高中”（父亲），对医学术语