（2024版）超声引导技术用于疼痛治疗中国专家共识PPT课件.pptxVIP

（2024版）超声引导技术用于疼痛治疗中国专家共识精准诊疗，引领疼痛治疗新方向

目录第一章第二章第三章共识概述与背景超声技术基本原理穿刺技术分类与应用

目录第四章第五章第六章适应证与禁忌证并发症与注意事项临床实践与未来展望

共识概述与背景1.

共识发布背景与意义超声引导技术在疼痛治疗中展现出显著优势，但国内缺乏统一操作规范，导致临床应用中存在技术差异和潜在风险，亟需标准化指导文件以提升治疗安全性和有效性。技术应用需求传统盲穿或非影像引导的疼痛治疗存在定位不精准、并发症风险高等问题，共识的发布旨在通过超声可视化技术解决这些痛点，推动精准医疗发展。临床实践痛点疼痛医学与超声技术的交叉融合催生了新技术需求，共识的制定为多学科协作提供框架，促进疼痛治疗领域的学术进步和技术普及。学科发展推动

适用技术范围涵盖超声引导下的神经阻滞、关节腔注射、肌肉注射等核心疼痛治疗技术，包括穿刺路径规划、实时监测及药物扩散评估等操作环节。目标患者群体适用于急慢性疼痛患者，如骨关节炎、神经病理性疼痛、术后疼痛等，尤其对老年、儿童及解剖变异高风险人群具有重要价值。医疗机构层级共识内容兼顾三级医院与基层医疗机构，提供差异化技术指导，推动超声引导技术在各级医疗单位的规范化应用。专业人员定位主要面向疼痛科、麻醉科、康复科医师及超声科技术人员，要求操作者具备基础超声解剖知识及穿刺技能用范围与目标人群

多学科协作共识由中华医学会疼痛学分会牵头，联合超声医学、麻醉学、骨科学等领域权威专家共同编写，确保内容的全面性和专业性。循证依据支撑编写过程参考国内外最新临床研究数据及指南，结合中国人群特点，对证据等级进行分级推荐，增强共识的科学性。行业认可度共识经全国疼痛治疗专家委员会多次审议修订，最终定稿后由国家级医学期刊发布，代表国内该领域的最高技术标准。编写专家团队与权威性

超声技术基本原理2.

超声成像核心原理多普勒效应与声波反射：利用超声波在人体组织中的反射特性，通过接收和处理反射信号，形成体内器官的实时动态图像。多普勒效应用于评估血流速度和方向，特别适用于血管和心脏功能检查。声学特性与组织相互作用：超声成像的本质是声波在不同密度组织中的传播差异。高频声波在浅表组织分辨率高，低频声波穿透性强，适用于深部结构成像。通过分析声波反射强度和传播时间，构建组织结构的二维或三维图像。伪影形成与诊断应用：声波偏折、衰减和多重反射等物理现象会导致图像伪影（如声影、混响等）。理解伪影机制可辅助诊断（如结石通过声影确认），同时需避免误判（如膈肌下方假性肿块）。

01高频探头（5-12MHz）分辨率高但穿透性弱，适用于浅表组织（如肌腱、神经）；低频探头（2-5MHz）穿透性强但分辨率低，适用于深部结构（如髋关节、腹腔脏器）。探头频率选择02包括深度调节（目标结构居中显示）、增益补偿（近场/远场衰减校正）、聚焦位置（与目标深度匹配）及多普勒功能（血管鉴别与药物扩散监测）。参数优化设置03按冠状面、矢状面、横断面等标准解剖平面成像，或按目标结构长轴/短轴定向扫查，确保图像可重复性和操作规范性。解剖切面标准化04遵循ALARA原则（合理最低剂量），尤其在胎儿或儿童检查中需严格控制输出功率与扫描时间，避免生物热效应累积。安全剂量控制设备选择与操作基础

探头操作技巧要点适度加压可缩短探头与目标距离，提高浅表组织成像质量；平滑滑动探头用于追踪结构走行（如神经血管束）或评估病变范围。加压与滑动技术旋转探头实现横纵切面切换，全面观察目标（如肌腱各向异性）；倾斜探头改变声束入射角，避免各向异性伪像（如肌腱纤维显示缺失）。旋转与倾斜调整平面内技术（针体与声束同平面）全程显示针道，适合深部靶点；平面外技术（针体与声束垂直）显示针尖点状回声，适用于浅表精细操作。平面内/外穿刺引导

穿刺技术分类与应用3.

三叉神经节阻滞适用于三叉神经痛患者，超声引导可精确定位卵圆孔，减少血管损伤风险，提高治疗安全性。枕大神经阻滞用于治疗枕神经痛，超声引导可清晰显示枕动脉和神经位置，避免误穿血管并确保药物准确送达靶点。星状神经节阻滞通过超声实时成像可避开颈动脉和椎动脉，精准定位颈6或颈7横突前结节，显著降低并发症发生率。头面部穿刺技术

椎旁神经阻滞通过超声实时成像精确定位椎旁间隙，适用于胸腰椎术后疼痛及带状疱疹神经痛治疗，可减少传统盲穿导致的神经损伤风险。硬膜外腔穿刺利用高频超声识别黄韧带和硬膜外腔位置，显著提高穿刺成功率，尤其适用于肥胖或脊柱畸形患者的慢性疼痛管理。选择性神经根阻滞结合多普勒功能识别血管避免误穿，精准注射药物至目标神经根，用于腰椎间盘突出症或神经根性疼痛的诊断与治疗。脊柱穿刺技术

骶管阻滞技术适用于会阴区及盆腔疼痛治疗，超声引导可精确定位骶裂孔，避免误入血管或蛛网膜下腔。阴部神经阻滞用于治疗慢性