2025nice指南：超重和肥胖的管理（ng.246）核心要点解读ppt课件PPT课件.pptxVIP

2025nice指南：超重和肥胖的管理（ng.246）核心要点解读ppt课件科学减重，健康同行

目录第一章第二章第三章指南概述与更新背景流行病学现状与疾病负担诊断与分级标准

目录第四章第五章第六章综合干预策略特殊人群管理指南实施与多学科协作

指南概述与更新背景1.

发布机构与时效说明本指南由英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布，该机构以循证医学为基础制定临床与公共卫生政策，其指南具有国际权威性。权威机构背书替代2006年至2015年间发布的7项独立指南（如CG43、PH47等），消除旧指南间的交叉重复，形成统一管理框架。整合性更新2025年1月14日正式发布，2月28日公开完整版文档，适用于发布后英国医疗体系的临床实践更新。时效性标注

首次将儿童/成人肥胖预防、识别、管理及特殊种族BMI标准等分散内容系统整合，建立全生命周期管理路径。多指南整合新增替尔泊肽等GLP-1受体激动剂的疗效评估（TA1026），明确其与司美格鲁肽的序贯使用策略。药物疗法更新修订黑人、亚裔等少数族裔的BMI阈值与腰围指标，体现代谢风险差异。种族特异性标准细化儿童青少年代谢手术的长期效果评估标准，补充术后行为干预方案。手术适应症扩展关键修订目标与更新点

适用于BMI≥24的亚裔成人、BMI≥30的白人成人，及对应界值的儿童青少年（2-18岁）。目标人群覆盖明确对行动障碍者、精神疾病患者等肥胖高风险群体的管理建议。特殊人群标注涵盖基层医疗（如饮食运动支持）、专科机构（药物/手术干预）及社区公共卫生服务。医疗场景适用010203适用范围与人群界定

流行病学现状与疾病负担2.

全球肥胖人数激增:预计2030年全球肥胖成年人口将达11.3亿，较2010年增长115%，其中西太平洋地区增速最快（400%）。中国超重问题严峻:2025年中国41%成年人超重（BMI≥25），按本土标准（BMI≥24）实际比例更高，2030年预计超5亿人受影响。防控政策初显成效:中国肥胖增长率从预测5.4%（2023年）下调至2.8%（2025年），反映体重管理年行动计划等干预措施的有效性。全球及国内流行趋势

代谢性疾病关联肥胖与55%的2型糖尿病可预防死亡相关，同时显著增加非酒精性脂肪肝、高尿酸血症风险，BMI每升高5kg/m2，2型糖尿病风险增加67%。心血管系统损害肥胖通过炎症反应、血脂异常等机制促进动脉粥样硬化，使冠心病风险增加40%，高血压患病率提升3-4倍，卒中风险增加64%。肿瘤发生风险子宫内膜癌、食管腺癌等13种癌症与肥胖明确相关，男性肥胖者结肠癌风险提升50%，女性乳腺癌风险增加20-40%。心理认知影响肥胖青少年抑郁发生率较正常体重者高32%，成人肥胖者认知功能下降速度加快，阿尔茨海默病风险增加1.6倍。超重肥胖相关并发症

要点三直接医疗成本激增肥胖相关疾病治疗费用占全球医疗支出6-12%，中国肥胖相关糖尿病年治疗费用超千亿元，心血管疾病住院费用中肥胖归因占比达28%。要点一要点二间接生产力损失肥胖导致工作缺勤率增加34%，工伤事故风险提升25%，预计2030年中国因肥胖导致的GDP损失将达0.5-1.2个百分点。健康公平性挑战低收入群体肥胖患病率增速是高收入群体1.5倍，但获得规范治疗的比例仅为后者的1/3，加剧健康不平等现象。要点三社会经济负担分析

诊断与分级标准3.

BMI分层管理：中国标准将BMI≥24设为超重阈值，较WHO标准（25）更严格，体现亚洲人群代谢特点。腰围关键指标：男性≥90cm即腹型肥胖，内脏脂肪比皮下脂肪危害更大，需优先干预。双靶点药物突破：玛仕度肽通过GLP-1/GCGR双激动实现减重+代谢改善，肝脏脂肪降幅达80.24%。阶梯式干预策略：超重阶段以生活方式为主，BMI≥28需药物辅助，≥32考虑代谢手术。合并症驱动治疗：近90%肥胖患者伴代谢异常，减重5%-10%即可显著改善脂肪肝和胰岛素抵抗。分类标准BMI范围健康风险等级干预措施建议典型合并症偏瘦18.5高风险营养补充+肌肉训练免疫力下降、骨质疏松正常18.5-23.9低风险保持健康生活方式心血管疾病风险最低超重24.0-27.9中风险饮食控制+有氧运动脂肪肝、高血压肥胖（Ⅰ级）28.0-31.9高风险药物辅助+强化运动糖尿病、睡眠呼吸暂停肥胖（Ⅱ级）≥32.0极高风险代谢手术+多学科管理多器官功能损伤BMI及腰围诊断标准

包括空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估肥胖相关的代谢风险。代谢综合征指标炎症标志物脂肪因子水平如C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6），反映肥胖导致的慢性低度炎症状态。包括瘦素（Leptin）和脂联素（Adiponectin），用于评估脂肪组织功能异常及其对代谢的影响。生物标志物分级评估

特殊人群差异化标准采用年