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心理预防医学：季节心理变化课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在心理门诊的窗前，望着深秋的梧桐叶正一片一片往地上落，我想起上周接诊的林女士——她攥着皱巴巴的挂号单坐在候诊区，眼神像被雾蒙住的玻璃，轻声说：“医生，我好像又‘病’了，每年这时候都这样。”

这是我从业十二年里最熟悉的场景之一。季节更迭不仅带来温度变化，更像一把无形的钥匙，悄悄转动着许多人心理状态的“锁”。世界卫生组织数据显示，约10%-20%的人群会出现不同程度的季节心理波动，其中2%-5%会发展为季节性情感障碍（SAD），秋季和冬季是高发期。作为心理预防医学的一线工作者，我们常说：“季节不是敌人，它只是提醒我们，心理也需要‘换季保养’。”

前言

这份课件的灵感，正来自无数个像林女士这样的真实故事。我们将从一个具体病例切入，结合护理实践，系统梳理季节心理变化的评估、干预与预防，希望能为同行提供可操作的临床思路，更想传递一个核心观点：季节心理变化是可识别、可干预、可预防的，而护理工作，正是架在“识别”与“治愈”之间的那座桥。

02

病例介绍

病例介绍

林女士，32岁，中学语文老师，首次就诊时间2023年10月12日。她的主诉很典型：“从9月中旬开始，每天早晨醒过来就觉得胸口压着块石头，不想起床、不想上课，以前最爱的读诗备课，现在看两行字就走神。晚上翻来覆去睡不着，就算睡着了也总做些模糊的噩梦，凌晨三四点准醒。”

追问病程，她补充：“这种情况已经持续三年了，每年9月底到次年2月最严重，春天回暖后慢慢好起来，夏天完全像换了个人。去年冬天最糟，我对着镜子哭，觉得自己‘不配当老师’，甚至想过辞职。”

家属补充信息（丈夫陪同）：“她以前特别爱张罗周末聚会，现在朋友约吃饭，她要么找借口推掉，要么去了也不说话。最近两周连女儿的家长会都不想参加，说‘怕自己状态不好，给孩子丢脸’。”

病例介绍

辅助检查：PHQ-9抑郁量表得分18分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表得分10分（轻度焦虑）；血清褪黑素水平检测显示，夜间峰值较夏季降低42%；睡眠多导图监测提示总睡眠时间缩短至4.5小时/夜，深睡眠占比仅8%（正常15%-25%）。

03

护理评估

护理评估

面对林女士这样的患者，我们的评估绝不是简单的“填量表”，而是像拼一幅心理拼图——需要把生理、心理、社会因素层层展开。

生理维度评估

季节变化对生理的影响，核心是光照周期改变。秋季日照时间缩短，视网膜接收的蓝光减少，松果体分泌褪黑素的节律被打乱：白天该抑制褪黑素时“刹不住车”（导致日间困倦），夜间该分泌时又“动力不足”（导致失眠）。林女士的睡眠监测和褪黑素检测结果，正是这一机制的典型体现。此外，5-羟色胺（“快乐激素”）的合成依赖阳光中的紫外线，秋季光照减少直接导致其水平下降，这也是她情绪低落的生理基础。

心理维度评估

通过访谈，我们发现林女士存在明显的“季节负性预期”：“每年10月一到，我就开始慌，想着‘完了，又要熬三个月’。”这种预期像块“心理磁石”，会放大日常的小挫折——比如学生作业没写完，她夏天会想“明天再补”，秋天却觉得“我连课都教不好”。认知行为理论中的“季节图式激活”在此体现得尤为明显：长期的季节性抑郁经历，让她的大脑形成了“秋季=糟糕”的固定思维模式。

社会维度评估

作为中学老师，林女士的工作压力在秋季本就更大：新生适应、期中备考、家长会密集。而她的社会支持系统存在“隐性缺口”——丈夫虽关心，但总说“你就是太闲了，多出去走走”；父母远在外地，只能电话问候；朋友因她多次推约，逐渐减少了联系。这种“支持不对焦”的状态，让她的负面情绪更难宣泄。

04

护理诊断

护理诊断

基于NANDA护理诊断标准，结合季节心理变化的特异性，我们为林女士明确了以下核心问题：

1

抑郁情绪与季节节律紊乱导致的5-羟色胺水平下降、负性认知模式激活相关（主要诊断）

2

依据：PHQ-9得分18分，主诉“持续情绪低落、兴趣减退”，存在“我不配”“我做不好”等负性自我评价。

3

睡眠形态紊乱与褪黑素分泌节律异常、日间活动减少相关（次要诊断）

4

依据：睡眠监测显示总睡眠时间4.5小时，夜间觉醒次数≥5次/夜，主诉“凌晨早醒”。

5

社交回避与自我评价降低、对社交场景的焦虑预期相关（关联诊断）

6

护理诊断

依据：家属反馈“推掉朋友聚会、回避家长会”，GAD-7量表中“社交场合紧张”条目得分3分（重度）。

01

知识缺乏（季节心理变化应对）与未系统接触相关科普信息、既往未接受规范干预相关（潜在诊断）

02

依据：患者陈述“以为是自己‘太脆弱’，不知道这是病”“不知道可以提前预防”。

03

05

护理