心理预防医学：危机心理应对课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：危机心理应对课件

01ONE前言

前言站在临床心理科的护士站里，我常望着走廊尽头那扇半开的门发呆——门后是刚刚做完危机心理干预的患者病房。去年冬天，我参与了某地震灾区的心理救援，在临时搭建的帐篷里，一位失去女儿的母亲握着我的手说：“我知道要活下去，可每到半夜，我总能听见她喊‘妈妈’……”那一刻，我突然意识到：危机事件带来的不仅是身体的创伤，更是心理防线的崩塌。

近年来，全球公共卫生事件、自然灾害、重大安全事故频发，世界卫生组织数据显示，经历重大危机事件的人群中，约30%-50%会出现不同程度的心理应激反应，其中10%-20%可能发展为创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑症或抑郁症。心理预防医学中的“危机心理应对”，正是要在灾难与心理创伤之间筑起一道“缓冲带”——它不是等到问题严重才介入，而是通过系统评估、科学干预和持续支持，帮助个体在危机中保持心理韧性，避免“二次伤害”。

前言作为从业12年的心理科护士，我始终相信：危机心理应对的核心，是“看见”——看见那些藏在沉默、颤抖或麻木背后的情绪，看见每个个体独特的创伤记忆，更看见他们内心深处渴望“被治愈”的力量。接下来，我将结合一个真实案例，与大家分享危机心理应对的全流程护理实践。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年7月，我们科室收治了32岁的患者林女士。她是某三甲医院急诊科护士，在参与“720”特大暴雨灾害救援时，连续72小时参与转运伤员，期间目睹了3名儿童因伤情过重离世。救援结束1周后，林女士出现夜间惊醒（每晚3-4次，主诉“梦到洪水冲垮救护车”）、食欲锐减（日均进食不足200g）、工作时注意力涣散（曾因操作失误被同事提醒），甚至拒绝接听父母电话，自述“一听到他们声音就想尖叫”。

首次接诊时，林女士坐在诊室角落，身体蜷缩成一团，白色护士服皱巴巴的，发梢沾着未吹干的水珠。她的开场白是：“我是不是疯了？我救了那么多人，为什么自己撑不住？”说着，她突然抓起我的手腕，指甲几乎掐进我皮肤里：“您知道吗？那个穿黄色雨衣的小女孩，她抓着我喊‘阿姨冷’，可我连条毯子都没找到……”

病例介绍这是典型的“救援者创伤”——作为危机事件中的“帮助者”，他们往往因过度投入、自我要求过高，或目睹无法逆转的生命消逝，产生强烈的自责与无力感，进而引发心理危机。林女士的案例，为我们提供了观察危机心理发展轨迹的鲜活样本。

03ONE护理评估

护理评估面对林女士，我们的护理评估分为三个维度，像剥洋葱一样，逐层揭开她的心理状态。

生理状态评估首先测生命体征：血压142/95mmHg（既往正常），心率98次/分（静息状态），体重较3个月前下降6kg；睡眠日志显示：入睡困难（平均2小时），夜间觉醒后需30-60分钟才能再次入睡；消化系统症状：反酸、腹胀，胃镜提示“非萎缩性胃炎”——这些生理指标的异常，都是心理压力的“躯体化表达”。

心理状态评估使用专业工具：PTSDChecklistforDSM-5（PCL-5）量表评分42分（≥33分提示可能PTSD），焦虑自评量表（SAS）标准分68分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）标准分59分（轻度抑郁）。访谈中，林女士表现出明显的“闯入性症状”：反复闪回救援场景（“闭眼前全是洪水”）、过度警觉（对水声高度敏感，听到卫生间冲水会发抖）、情感麻木（“以前看到孩子笑会跟着开心，现在只觉得烦躁”）。

社会支持系统评估林女士的丈夫是中学教师，因工作原因未能全程陪伴；父母远在外地，电话沟通时总说“你是护士，要坚强”；同事中，仅1名一起参与救援的护士与她保持联系，但对方也处于心理应激状态。她的社会支持网络薄弱，且关键支持源（家人）未能提供“情感共鸣”，反而强化了“我不该脆弱”的错误认知。

评估结束时，我在护理记录里写：“患者处于危机心理反应的‘侵入期’，情绪过载导致生理功能紊乱，社会支持缺失加剧了孤立感。”

04ONE护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为林女士制定了以下诊断：02创伤后应激障碍（PTSD）相关的情绪调节障碍：与目睹儿童死亡事件、自我效能感降低有关，表现为闯入性记忆、过度警觉、睡眠障碍。03焦虑（中度）：与无法控制的灾难闪回、对未来工作能力的担忧有关，表现为心率加快、反酸、注意力不集中。04社交隔离：与“我的痛苦不被理解”的认知偏差、害怕触发创伤记忆有关，表现为拒绝与家人沟通、回避同事聚会。05营养失调（低于机体需要量）：与焦虑情绪抑制食欲、胃肠道功能紊乱有关，表现为体重下降、进食量减少。

护理诊断这些诊断不是孤立的——PTSD引发焦虑，焦