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心理预防医学：危机干预课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言站在急诊科的走廊里，我看着电子屏上跳动的时间——凌晨3:17。手机突然震动，是心理科王主任发来的消息：“120刚送来了一位16岁的女孩，割腕，家属说最近总说‘活着没意思’，你们危机干预小组准备一下。”这样的场景，我在临床工作的8年里见过太多次：家庭矛盾、学业压力、人际冲突……这些看似“小事”的触发点，在某个瞬间成了压垮年轻人的最后一根稻草。

心理预防医学中的危机干预，从来不是“事后救火”，而是“事前筑墙、事中控险、事后防复”的系统工程。它要求我们像“心理急救员”一样，在个体因突发事件陷入心理失衡时，快速识别危机信号、稳定情绪、重建认知，最终帮助其恢复心理功能。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊危机干预的全流程——从评估到护理，从干预到预防，这不仅是技术的应用，更是对生命的敬畏与守护。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年冬天那个寒夜，小薇（化名）被推进抢救室时，右手腕的伤口还在渗血。她缩在推床上，眼神空洞得像一潭死水，母亲在一旁哭到几乎窒息：“上周她和爸爸大吵一架，说我们只关心弟弟……昨天放学回来就把自己锁在房间，我撞开门就看见血……”

小薇，16岁，高二学生，既往无精神疾病史，成绩中等偏上，性格内向，平时与父母沟通较少。事件直接诱因是：父亲因小薇数学成绩下滑（从班级前10跌至20名），当众批评她“不如弟弟懂事”（弟弟8岁，活泼好动，父母常夸其“贴心”）。小薇当晚写日记：“他们的爱都是有条件的，我要是死了，可能反而解脱。”次日清晨，趁母亲做早饭时割腕。

急诊处理：伤口缝合（深约0.8cm，未伤及动脉），生命体征稳定（血压105/65mmHg，心率88次/分），转入心理科留观。

病例介绍这个案例是典型的“发展性危机”叠加“情境性危机”——青春期的自我认同困惑（发展性）与家庭情感忽视（情境性）共同作用，导致心理失衡。它让我更深刻地意识到：危机干预的第一步，是“看见”危机背后的“人”。

03护理评估ONE

护理评估小薇转入心理科后，我们立即启动多维度护理评估。危机干预的核心是“精准识别风险”，而评估就是那把“标尺”。

生理评估231生命体征：血压110/70mmHg（稳定），心率78次/分（偶有加快），呼吸18次/分（平稳）。躯体症状：睡眠障碍（近1周仅能入睡2-3小时/夜），食欲减退（3天未正常进食），主诉“胸口发闷，像压了块石头”。创伤评估：腕部伤口无感染，疼痛评分（NRS）2分（轻度），但小薇拒绝查看伤口，触碰时会颤抖。

心理评估情绪状态：主导情绪为“绝望”（自述“活着没意义”），伴随“愤怒”（对父亲的批评）和“孤独”（“他们只爱弟弟”）。

认知评估：存在“全或无”思维（“我成绩不好，就是废人”）、“灾难化想象”（“考不上好大学，人生就完了”）。

自杀风险评估：使用“哥伦比亚自杀严重程度量表（C-SSRS）”评估，小薇有“自杀意念（强烈）”“自杀计划（明确：割腕、选父母不在家时）”“自杀尝试（已实施）”，风险等级为“高紧急干预”。

社会评估支持系统：父亲因愧疚回避沟通，母亲过度补偿（寸步不离，反复说“我们错了”），弟弟不知情（父母未告知）；同学关系：小薇在班级无固定好友，“他们聊的事我没兴趣”。01事件触发因素：家庭情感忽视（父母长期将“优秀”与“爱”绑定）、学业压力（自我要求高，但缺乏支持）、青春期敏感（对“被比较”极度敏感）。02评估结束时，小薇小声说：“你们问这么多，是不是觉得我疯了？”我蹲下来看着她的眼睛：“不，我们只是想知道，你心里到底有多苦。”她的眼泪突然落下来——这是她入院后第一次情绪外显，也是干预的突破口。03

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：依据：小薇存在明确自杀计划与尝试，目前仍未完全放弃“死亡是解脱”的认知。1.有自伤/自杀的危险与强烈自杀意念、缺乏有效情绪调节方式有关

急性应激反应与家庭冲突引发的心理失衡有关依据：情绪高度警觉（易惊跳）、回避行为（拒绝谈家庭、拒绝看伤口）、躯体化症状（失眠、胸闷）。

家庭应对无效与父母缺乏危机沟通技巧、情感表达错位有关依据：父亲回避、母亲过度补偿，均未满足小薇“被理解”的核心需求。

社交孤立与青春期自我封闭、缺乏人际支持有关依据：无固定好友，认为“没人懂我”，社交需求未被满足。

这些诊断不是孤立的，而是相互交织的：家庭应对无效加剧了小薇的社交孤立，社交孤立又强化了她的绝望感，最终导致自伤行为。干预必须“多线作战”，才能打破这个恶性循环。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施我们为小薇制定