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心理预防医学：厌食症心理课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为从事心理预防医学护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“厌食症不是简单的‘不吃饭’，它是心理危机在躯体上的呐喊。”这句话伴随我走过无数个与厌食症患者相处的日夜，也让我深刻理解到：在心理预防医学的框架下，厌食症的干预不仅要关注体重回升，更要读懂患者内心的“饥饿”——那些被压抑的情绪、扭曲的自我认知，以及被忽视的心理需求。

近年来，厌食症的发病率在青少年及年轻女性群体中持续攀升。据《中国进食障碍防治蓝皮书》统计，我国12-25岁女性中，厌食症的终身患病率已接近1.2%，且呈现低龄化趋势。这些数字背后，是一个个被“瘦即完美”的社会规训绑架的灵魂：她们可能因一次体重秤上的数字波动陷入焦虑，因一句“你有点胖”的评论开始节食，最终将“控制进食”异化为“控制人生”的唯一手段。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角展开分享。希望通过这份课件，让更多同行意识到：厌食症的护理是一场“心身共愈”的持久战，需要我们用专业的评估、细腻的共情，以及科学的干预，帮助患者从“拒绝食物”走向“接纳自我”。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年春天，我在心理科病房接诊了17岁的小薇。她是由母亲哭着送来的——当时身高165cm的她，体重仅38kg，整个人瘦得“像根芦苇”，走路时需要扶着墙，说话声轻得像耳语。

小薇的母亲告诉我，孩子原本是重点高中的尖子生，成绩稳居年级前十。发病诱因始于高一暑假：她在社交平台看到“BM女孩”（指能穿下BrandyMelville小码衣服的瘦女孩）的分享，开始模仿“5:2轻断食”。起初只是每周两天只吃水果，后来逐渐演变成“每天只吃100g蔬菜”“吃完立刻催吐”“偷偷吃泻药”。半年后，小薇出现闭经、脱发、手抖，但她依然觉得“自己还不够瘦”，甚至在日记本里写：“体重秤上的数字每降0.1kg，我就离‘完美’更近一步。”

病例介绍入院时，小薇的精神状态极差：眼神空洞，对镜时会反复拉扯自己的手臂，喃喃自语“这里还有肉”；拒绝配合任何营养支持，护士端来的营养餐，她要么偷偷倒进马桶，要么藏在枕头下；对母亲充满敌意，认为“她根本不懂我，只在乎我的成绩”。

这不是我第一次接触厌食症患者，但小薇的案例依然让我揪心——她的躯体症状是“果”，而扭曲的体像认知、家庭情感忽视、青春期自我认同危机，才是藏在深处的“因”。

03护理评估ONE

护理评估面对小薇这样的患者，系统的护理评估是制定干预方案的第一步。我们从“生理-心理-社会”三个维度展开，历时1周完成详细记录。

生理评估基础指标：体重38kg（BMI14.0，低于正常范围18.5-23.9）；心率48次/分（窦性心动过缓）；血压85/50mmHg（低血压）；血钾2.9mmol/L（低钾血症）；血红蛋白92g/L（中度贫血）；骨密度T值-2.1（骨量减少）。

症状观察：脱发（枕部可见明显发缝）、皮肤干燥脱屑、四肢冰凉（末梢循环差）、进食后自述“胃胀得像要炸开”（胃排空延迟）。

心理评估No.3认知层面：通过《体像障碍量表（BODS）》测评，小薇得分32分（≥20分提示显著体像困扰），具体表现为“过度关注身体局部（腹部、大腿）”“认为他人会因自己的体重嘲笑自己”“将体重与自我价值直接挂钩（‘我胖=我失败’）”。情绪状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分21分（中度焦虑），主要表现为“进食前紧张手抖”“拒绝称重时哭泣尖叫”；抑郁量表（HAMD）得分18分（轻度抑郁），自述“对以前喜欢的画画失去兴趣”“觉得活着没意思”。行为模式：存在“食物回避”（拒绝高热量食物）、“补偿行为”（曾试图在病房卫生间催吐，被护士及时发现）、“运动成瘾”（夜间趁护士不注意在走廊快走，自述“不运动就心慌”）。No.2No.1

社会评估家庭环境：小薇父母均为企业高管，工作繁忙，从小由外婆照顾；母亲对她的要求是“成绩第一”，很少关注她的情绪（如小薇曾说“压力大时想和妈妈聊聊，但她只会说‘别矫情，把题做完’”）；父亲长期出差，亲子互动仅限于“转账记录”。

社交情况：发病前是班级文艺委员，朋友评价她“开朗、爱分享”；发病后逐渐疏远同学，认为“她们讨论美食、逛街，只会让我更焦虑”。

文化影响：手机里关注了20多个“减肥博主”，收藏夹里全是“21天瘦10斤”“低卡食谱”的视频，曾说“博主说瘦到80斤才是女生的‘及格线’”。

评估结束后，我在护理记录里写下：“小薇的厌食，是她在‘无法掌控学业压力、家庭情感缺失、社会审美规训’时，唯一能‘掌控’的‘武器’。”要帮助她，必须先“放下武器”，再重建“掌控感”。

04护理诊断ON