心理预防医学：双相情感障碍课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：双相情感障碍课件

01前言

前言这些年在精神科病房轮转，最让我揪心的不是急性发作的患者，而是那些反复就诊、病情像坐过山车般起伏的双相情感障碍患者。记得有位老主任曾说：“双相不是简单的‘情绪波动’，它是大脑神经递质的‘交响乐’乱了节拍——有时候高亢到失控，有时候低沉到窒息。”这句话让我明白，心理预防医学在双相管理中绝非“事后补救”，而是贯穿全病程的“节拍器”，既要帮患者找回情绪的“节奏”，更要教会他们和家属“听懂”情绪的“前奏”，提前调整。

双相情感障碍（BipolarDisorder，BD）是一类以情感高涨（躁狂/轻躁狂）与情感低落（抑郁）交替或混合发作为特征的重性精神障碍，全球终身患病率约2%-4%，我国最新流调数据显示达2.1%。它常起病于青少年至成年早期（15-25岁），却因症状易被误读为“性格问题”或“压力大”，平均延迟诊断时间长达6-8年。

前言这段“真空期”里，患者可能经历学业中断、职场受挫、人际关系破裂，甚至自伤自杀——这正是心理预防医学的关键战场：通过早期识别、系统干预和全程支持，降低复发风险，提升社会功能。

今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊双相情感障碍的护理逻辑。它不是照本宣科的“操作手册”，而是我们在临床中摸爬滚打总结的“生存指南”。

02病例介绍

病例介绍小芸是我去年管过的患者，25岁，某高校研三学生。第一次见她是在急诊：穿着亮片连衣裙，语速快得像机关枪，说自己“发明了能改变教育行业的AI系统”，要“明天就飞去北京签投资协议”，但手里攥着的“商业计划书”全是零散的符号和口号。陪她来的妈妈红着眼圈说：“这孩子半个月前还躲在房间哭，说‘活着没意义’，现在突然像打了鸡血，整夜不睡觉，昨天还刷爆了三张信用卡买‘创业设备’……”

追问病史：小芸18岁起有过两次“情绪低落期”，每次持续2-3个月，表现为失眠、食欲下降、自我评价低（“我是家里的累赘”），但当时家人以为是“高考压力”，未就医。3个月前因论文答辩压力，再次陷入抑郁，自行购买抗抑郁药（具体不详）服用2周后，突然“性情大变”：话多、精力旺盛（每天只睡3小时）、花钱无节制（一周网购2万元）、易激惹（和导师争执后摔了电脑）。精神检查显示：意识清晰，情感高涨，思维奔逸（话题从“AI教育”跳到“星际移民”），夸大观念（“我能解决全球教育资源不均”），无幻觉妄想。结合DSM-5诊断标准，确诊为双相情感障碍Ⅰ型（最近一次为躁狂发作）。

病例介绍这个病例太典型了：抑郁与躁狂的“冰火两重天”，病耻感导致的延误诊疗，抗抑郁药使用不当诱发的躁狂转换——这些都是双相护理中需要重点突破的“卡点”。

03护理评估

护理评估面对小芸这样的患者，护理评估绝不是“填表格”，而是像侦探一样“拼拼图”：从她的一言一行、家属的只言片语中，找出情绪波动的“触发点”、支持系统的“薄弱区”和潜在风险的“预警信号”。我们从四个维度展开：

一般资料与病程评估基本信息：25岁女性，未婚，研究生在读，独女，父母为中学教师（家庭关系紧密但沟通方式较传统）。

病程特点：首次抑郁发作年龄18岁（高中阶段），未系统治疗；本次抑郁发作3个月（论文压力），自行服用抗抑郁药后2周转为躁狂；既往无酒精/物质滥用史。

生理评估生命体征：体温36.5℃，心率98次/分（偏高，与躁狂期交感神经兴奋有关），血压125/80mmHg。躯体症状：躁狂期表现为睡眠减少（每日3-4小时）、食欲亢进（暴饮暴食）、体重1个月内增加3kg；抑郁期曾有食欲减退（每日仅进食1餐）、便秘（3-4天/次）。药物相关：入院前自行服用“某SSRIs类抗抑郁药”（具体剂量不详），未监测血药浓度；本次入院后予丙戊酸钠（心境稳定剂）+奥氮平（第二代抗精神病药）治疗。

心理与行为评估情绪状态：躁狂发作时情感高涨（“我现在是宇宙中心！”）、易激惹（护理操作稍慢即发脾气）；抑郁发作时情感低落（“别管我，我不值得”）、兴趣丧失（放弃最爱的绘画）。

认知功能：躁狂期注意力分散（交谈中频繁被环境声音打断）、思维奔逸（“联想速度比说话还快”）；抑郁期存在负性认知（“我做什么都失败”）、自杀观念（曾说“要是从楼上跳下去就解脱了”）。

行为表现：躁狂期冲动行为（刷爆信用卡、与他人发生争执）；抑郁期退缩行为（拒绝社交、终日卧床）。

社会与家庭评估社会功能：学业中断（论文未完成）、人际关系受损（与导师、室友发生冲突）。

家庭支持：父母高度关注但缺乏疾病认知（认为“是孩子太脆弱”），沟通方式以“说教”为主（“你以前多乖，现在怎么变成这样？”）；经济压力小（父母有稳定收入），但情感支持质量低。

这些评估不是孤立的数字，而是串起