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心理预防医学：哀伤心理辅导课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理护理的工作台上，我常想起三年前那个飘着雪的冬夜——急诊科走廊里，一位头发斑白的阿姨攥着老伴的心电图报告，指甲几乎要掐进纸里，反复念叨：“他昨晚还说想吃我熬的萝卜汤……”那一刻我突然意识到，哀伤从来不是“时间会治愈一切”的轻描淡写，而是一场需要专业照护的心理“创伤修复战”。

在心理预防医学的体系中，哀伤心理辅导是“治未病”与“治已病”的交汇点。据《中国心理卫生杂志》2022年数据，我国每年因重大丧失（至亲离世、重大疾病等）引发的复杂性哀伤发生率约为15%-20%，其中10%会发展为持久性复杂哀伤障碍（PCBD），伴随抑郁、焦虑甚至躯体化症状。这些数字背后，是无数个像张阿姨这样的个体：他们可能在葬礼上强撑着主持大局，却在深夜被回忆绞醒；可能反复检查逝者的遗物，用“他好像还在”的错觉对抗现实；也可能因自责“没多陪他一天”陷入认知漩涡。

前言作为临床心理护理工作者，我们的使命不仅是“处理症状”，更要“守护哀伤的尊严”——让每一份疼痛被看见，每一段记忆被安放，每一次重建被支持。接下来，我将以去年全程参与的一例哀伤辅导案例为线索，与大家分享哀伤心理辅导的全流程实践。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在社区心理驿站接诊了68岁的李阿姨。她的丈夫王叔叔因突发心梗于2月15日去世，从发病到离世仅2小时。

初次见面时，李阿姨穿着褪色的蓝布衫，怀里抱着一个布包——后来我知道，里面装着王叔叔的剃须刀、老照片和最后一次体检报告。她的声音沙哑，语速极慢：“护士，我是不是病了？这一个月，我吃不下饭，每晚只能睡两三个小时，总听见他喊‘老伴，递个茶杯’，可转头一看……”说着，她低头摸了摸布包，指腹反复摩擦照片边缘的褶皱。

家属补充信息显示：李阿姨与王叔叔结婚42年，退休后两人几乎形影不离，日常由王叔叔负责买菜、李阿姨负责做饭；子女在外地工作，平时每周视频一次；王叔叔生前无重大疾病史，离世前未留下遗言；李阿姨拒绝参加葬礼后的任何社交活动，连最要好的老姐妹上门都闭门不见。

病例介绍更让我揪心的是她的一句话：“要是我那晚没追剧，陪他看新闻，他说胸口闷的时候，我肯定能早发现……”这种“如果”式的自责，像一根刺扎在她心里。

03护理评估

护理评估面对李阿姨，我们首先需要完成系统的护理评估——这不是简单的“填表格”，而是用专业的工具和共情的倾听，勾勒出她哀伤反应的“心理地图”。

生理评估STEP1STEP2STEP3STEP4睡眠：连续28天每日睡眠＜3小时，需依赖助眠药物（家属代诉自行服用艾司唑仑，未遵医嘱）；饮食：每日进食量约为平时1/3，以稀粥为主，体重1个月内下降6kg；躯体症状：持续性头痛（太阳穴胀痛）、心慌（静息心率90-105次/分）、胃部灼烧感（自服胃药无效）；基础健康：既往无高血压、糖尿病史，体检显示皮质醇水平升高（28μg/dL，正常＜20μg/dL），提示长期应激状态。

心理评估情绪状态：主导情绪为“内疚-悲痛”混合体（SAS焦虑量表得分58分，SDS抑郁量表得分62分，均提示轻中度焦虑抑郁）；认知模式：存在“灾难化思维”（“我害了他”“活着没意义”）和“分离幻觉”（“听见他说话”“感觉他在厨房”）；哀伤阶段：根据Worden哀伤任务模型，李阿姨处于“接受丧失的现实”（抗拒阶段）与“处理哀伤的痛苦”（混乱阶段）的交织期，尚未进入“适应没有逝者的生活”阶段。

社会支持评估家庭系统：子女因工作原因仅能每周视频安慰，缺乏面对面陪伴；文化背景：受传统观念影响，认为“哭出来不体面”，葬礼上未充分表达悲伤。0103社会网络：主动切断与社区老年活动中心、牌友群的联系，社会功能严重受损；02评估结束时，李阿姨轻轻说：“原来我这些难受，不是‘矫情’，是有原因的……”这句话让我确信：被看见，是疗愈的第一步。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

复杂性哀伤反应与突发丧失配偶、未完成哀伤任务有关依据：持续1个月以上的强烈痛苦，存在分离幻觉、过度自责，社会功能受损。在右侧编辑区输入内容2.睡眠型态紊乱（入睡困难、维持困难）与哀伤引发的持续性焦虑、闯入性记忆有关依据：每日睡眠＜3小时，需依赖药物，晨起仍感疲惫。3.营养失调：低于机体需要量与哀伤导致的食欲抑制、进食减少有关依据：1个月体重下降6kg，日均摄入能量＜800kcal（正常成人需1800-2000kcal）。

社交孤立与主动回避社交、自我封闭有关依据：拒绝与亲友见面，退出所有社交群组。

5.潜在并发症：抑郁发作/持久性复杂哀伤障碍与持续高应激状态、未及时干预有