心理预防医学：囚犯心理辅导课件.pptxVIP

202X心理预防医学：囚犯心理辅导课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我从事监狱心理辅导工作整整12年了。第一次穿上制服走进监区时，隔着铁栅栏看到那些低垂的头颅、空洞的眼神，我忽然意识到：这里的“病人”和医院里的不同——他们的创伤藏在更隐秘的角落，他们的恐惧裹着戒备，他们的希望被刑期切割成碎片。心理预防医学在这个特殊场域里，不是简单的“治病”，而是“补天”——补他们破碎的自我认知，补他们断裂的社会联结，补他们被扭曲的价值体系。

这些年，我参与过200多例囚犯心理干预，见过因盗窃入狱的青年在沙盘治疗中哭着说“我妈从来没抱过我”，见过杀妻囚犯在团体辅导里颤抖着说出“我后悔的不是坐牢，是没学会好好说话”，也见过刑期20年的“老犯”在正念训练后，开始在日记本上记录窗外的麻雀。这些故事让我坚信：心理预防医学在监狱系统的落地，是刑罚惩戒功能与教育改造功能的关键纽带——它不仅能降低自伤、攻击等急性事件发生率，更能从根本上改变一个人重新融入社会的可能性。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊囚犯心理辅导的全流程。这不是教科书上的模板，而是一个心理辅导师在监区走廊、谈话室、活动场里，摸着墙根走出来的经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2021年3月，我接到监区转介的个案：王某，男，28岁，因故意伤害罪被判有期徒刑10年（案发时为保护女友，持刀捅伤施暴者致其重伤）。入监3个月，他的改造表现急转直下——最初两个月还能完成劳动任务，最近突然拒绝参加生产，夜间频繁失眠，与同监室犯人发生两次肢体冲突（一次因对方碰倒他的饭盒，一次因对方说他“没种才听女人话”）。监区民警反馈：“这孩子像个火药桶，一点就炸，但炸完又躲在厕所哭。”

第一次见面是在谈话室。他穿着不合身的囚服，手腕上还留着上次冲突被约束带勒红的印子。我递给他一杯热水，他盯着杯子说：“老师，他们都笑我‘英雄变狗熊’。我当时要是没动手，我女朋友现在可能被打死；可我动手了，她现在连探监都没来过……”说着，他用力

病例介绍抹了把脸，指节泛白：“我是不是活该？”

这是典型的“道德困境型”心理危机——他的犯罪动机带有“保护者”的自我认同，但法律后果与现实反馈（女友疏离、同监嘲笑）彻底颠覆了这种认同，导致自我认知崩溃。后续心理测评显示：SCL-90量表中，敌对因子分4.2（正常≤2），焦虑因子分3.8，抑郁因子分3.5；MMPI量表中，Pd（精神病态）量表T分68（临界值60），Pa（偏执）量表T分65。这些数据印证了他的情绪紊乱和认知偏差。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估对王某的评估，我用了“三维交叉法”：生理状态、心理特质、社会支持系统。

生理状态评估通过监区卫生所记录和当面观察：王某近1个月平均每日睡眠不足4小时，常诉“胸口像压着石头”；食欲下降（每餐仅吃半碗饭），体重减轻3公斤；有磨牙、手抖等躯体化症状。这些表现符合“急性应激反应”的生理特征——长期情绪压抑导致植物神经功能紊乱。

心理特质评估（1）认知层面：存在“全或无”思维（“我要么是英雄，要么是废物”）、“灾难化想象”（“女友不来探监=她恨我=我彻底失去一切”）；（2）情绪层面：主导情绪是愤怒（指向外界：“法律不公”“同监嘲笑”）和愧疚（指向自我：“我害了她”），两种情绪相互撕扯；（3）行为层面：攻击行为（外显）与自我攻击（内隐，如拒绝进食）交替出现；（4）防御机制：主要使用“投射”（将自身痛苦归咎于他人）和“否认”（拒绝承认犯罪后果的严重性）。

社会支持系统评估（1）家庭：父母务农，文化程度低，探监时只会说“好好改造”，无法提供情感支持；（2）女友：案发后提出分手，未再联系（据民警调查，女友因承受舆论压力搬离原居地）；（3）狱内关系：因性格暴躁，与同监室4人仅1人保持基本交流，其余人刻意回避；（4）改造环境：所在监区以生产任务为重，民警对心理问题的敏感度较低，干预多以“批评教育”为主。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合监狱场景特殊性，王某的主要护理诊断如下：

焦虑（与刑期漫长、重要社会关系断裂有关）依据：入睡困难、心悸、反复询问“我还要关多久”“她真的不会来了吗”；SDS（抑郁自评量表）标准分62（中度焦虑）。

有暴力行为的危险（与冲动控制障碍、敌意认知偏差有关）依据：近1个月2次肢体冲突，冲突前无明显预警（如言语争执时间＜1分钟）；MMPIPd量表提示反社会倾向（虽未达临床诊断，但存在行为失控风险）。

自我认同紊乱（与