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重症护理知识竞赛呼吸系统题库与答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.ARDS患者典型的血气分析改变是（）

A.PaO?↓，PaCO?↑，pH↓

B.PaO?↓，PaCO?↓，pH↑

C.PaO?↑，PaCO?↓，pH↓

D.PaO?↑，PaCO?↑，pH↑

答案：B（ARDS早期因过度通气出现低碳酸血症，pH升高；晚期因呼吸衰竭加重，PaCO?可能升高）

2.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应控制在（）

A.≤5秒

B.≤10秒

C.≤15秒

D.≤20秒

答案：C（过长时间吸痰会导致缺氧加重，指南推荐单次吸痰时间≤15秒）

3.胸腔闭式引流瓶的长玻璃管应浸入水中（）

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B（浸入3-4cm可确保有效引流，防止外界气体进入胸腔）

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，最主要的护理目标是（）

A.纠正低氧血症

B.控制感染

C.缓解呼吸困难

D.预防肺性脑病

答案：A（COPD急性加重期核心矛盾是缺氧，纠正低氧血症是首要目标）

5.关于无创正压通气（NIPPV）的禁忌症，错误的是（）

A.心跳呼吸骤停

B.意识障碍无法配合

C.气道分泌物多且排痰困难

D.PaCO?＞50mmHg

答案：D（PaCO?＞50mmHg是NIPPV的相对适应症，而非禁忌）

6.肺栓塞患者最典型的临床表现是（）

A.突发胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

B.咳嗽、咳痰、发热

C.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

D.进行性呼吸困难、发绀

答案：A（约20%肺栓塞患者出现典型“三联征”，但临床需结合D-二聚体、CTPA等检查）

7.气道峰压（Ppeak）突然升高的常见原因不包括（）

A.痰液堵塞气道

B.患者剧烈咳嗽

C.气管插管移位

D.呼气末正压（PEEP）降低

答案：D（PEEP降低会导致气道峰压下降，而非升高）

8.动脉血气分析中，BE（剩余碱）反映的是（）

A.呼吸性酸碱平衡

B.代谢性酸碱平衡

C.混合性酸碱平衡

D.氧合状态

答案：B（BE是代谢性酸碱失衡的指标，正值提示代谢性碱中毒，负值提示代谢性酸中毒）

9.张力性气胸患者急救首选措施是（）

A.高流量吸氧

B.立即胸腔穿刺排气

C.静脉输注抗生素

D.剖胸探查

答案：B（张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，需紧急排气缓解胸腔高压）

10.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素中，最重要的是（）

A.年龄＞65岁

B.机械通气时间＞48小时

C.长期使用激素

D.意识障碍

答案：B（VAP定义为机械通气48小时后发生的肺炎，时间是核心危险因素）

11.关于氧疗的护理，错误的是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭患者应高浓度吸氧（＞35%）

B.Ⅱ型呼吸衰竭患者应低浓度吸氧（＜35%）

C.鼻导管吸氧流量最大不超过6L/min

D.面罩吸氧流量需＞5L/min以避免CO?潴留

答案：D（面罩吸氧流量需≥5L/min，而非＞5L/min，确保面罩内O?浓度稳定）

12.气管插管患者气囊压力应维持在（）

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

答案：C（气囊压力需维持在25-30cmH?O，既能封闭气道，又能避免气管黏膜缺血）

13.痰液引流的护理措施中，错误的是（）

A.胸部叩击应从肺底自下而上、由外向内

B.体位引流宜在餐后2小时或餐前1小时进行

C.雾化吸入后立即进行叩击排痰

D.吸痰前应给予纯氧2分钟预充氧

答案：C（雾化吸入后需等待5-10分钟，待药物充分作用后再叩击排痰，避免立即叩击导致呕吐）

14.急性肺损伤（ALI）与ARDS的主要区别是（）

A.低氧血症程度

B.发病时间

C.原发病因

D.肺顺应性

答案：A（ALI定义为PaO?/FiO?≤300mmHg，ARDS为≤200mmHg，核心区别是低氧血症严重程度）

15.患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示（）

A.上呼吸道梗阻

B.下呼吸道梗阻

C.肺实变

D.气胸

答案：A（三凹征是吸气性呼吸困难的典型表现，常见于上呼吸道梗阻如喉头水肿）