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鼻饲纱布注意事项及护理

一、鼻饲纱布的基础认知

鼻饲纱布是鼻饲护理中用于固定胃管、保护鼻黏膜的关键

辅助材料，通常采用无菌脱脂棉纱布制成，需符合医用纺织

品卫生标准（如GB15979-2002）。其核心作用包括：①物理

固定胃管，防止因患者活动、咳嗽等导致胃管移位或脱出；

②缓冲胃管与鼻前庭皮肤的摩擦，降低黏膜损伤风险；③吸

收鼻腔分泌物及胃管漏液，保持局部清洁干燥。需注意，鼻

饲纱布非一次性消耗品，但需根据污染程度及时更换，避免

细菌滋生。

（一）材质与规格选择

临床常用鼻饲纱布多为8层或12层脱脂棉纱布，宽度以

2-3cm为宜（需根据胃管外径调整），长度约10-15cm（需满

足交叉固定需求）。选择时需重点检查：①无菌包装完整性

（需在有效期内）；②纱布柔软度（避免硬质纤维刺激黏膜）；

③吸水性（需能快速吸收分泌物，防止渗液积聚）。

（二）与其他固定材料的区别

相较于胶布固定，鼻饲纱布的优势在于：①透气性更佳，

减少皮肤闷捂导致的湿疹或压疮；②弹性缓冲作用更显著，

降低胃管对鼻黏膜的持续压迫；③更换时对皮肤刺激性小

（胶布易导致皮肤撕脱伤）。但纱布固定需配合胶布或弹力

绳使用，单独固定稳定性较弱。

二、操作前评估与准备

（一）患者状态评估

1.鼻腔局部评估：观察双侧鼻腔通畅度、黏膜是否完整

（有无红肿、破损、疖肿）、鼻甲是否肥大或畸形（影响胃

管及纱布放置）；触诊鼻前庭皮肤弹性（弹性差者易发生压

疮）。

2.全身状态评估：意识状态（昏迷患者需加强固定）、合

作程度（躁动患者需使用约束带辅助）、营养状况（低蛋白

血症患者皮肤修复能力差，需缩短纱布更换周期）。

（二）物品与环境准备

1.物品准备：无菌鼻饲纱布2-3块（备用）、治疗碗（内

盛生理盐水棉球）、无菌镊子2把、液体石蜡（或水胶体敷

料）、胶布（宽1cm，用于辅助固定）、弯盘（盛放污染纱布）、

手消剂。

2.环境准备：操作前30分钟停止清扫，保持室温22-24℃，

光线充足（必要时使用额灯辅助观察鼻腔）。

（三）操作者自身准备

严格执行手卫生（七步洗手法），戴一次性无菌手套（接

触患者鼻腔及纱布时）；评估自身操作熟练度（新护士需带

教老师监督）。

三、操作中关键注意事项

（一）胃管与纱布的固定方法

1.基础固定步骤：

（1）将纱布沿长边折叠4层，形成2cm宽的条带；

（2）将胃管置于纱布条中央，纱布两端绕过鼻背交叉至

耳后；

（3）交叉处用胶布（或弹力绳）固定，确保胃管与纱布

贴合紧密但无明显压迫；

（4）最终固定后，需能轻松插入1指（以判断松紧度：

过紧易致压疮，过松易移位）。

2.特殊情况调整：

（1）鼻腔分泌物较多者：可在纱布内层垫1层无菌薄棉

片（增强吸收）；

（2）鼻黏膜脆弱者（如长期鼻饲患者）：纱布与皮肤间可

加贴水胶体敷料（如康惠尔透明贴），缓冲压力；

（3）躁动患者：纱布固定后，需额外用弹力头带（或胶

布）环绕头部加强固定，避免自行拔管。

（二）纱布更换的时机与操作

1.常规更换频率：每2-3天更换1次（夏季或出汗多时

缩短至1-2天）；

2.紧急更换指征：纱布渗液（如血性、脓性分泌物）、污

染（如食物残渣黏附）、移位（导致胃管固定松脱）；

3.更换步骤：

（1）戴手套，用生理盐水棉球湿润旧纱布（避免干纱布

黏连皮肤）；

（2）轻揭纱布，观察鼻前庭皮肤（记录有无发红、破损、

压痕）；

（3）用生理盐水棉球清洁鼻腔及周围皮肤（由内向外环

形擦拭）；

（4）干燥后涂抹液体石蜡（或皮肤保护剂），按上述固定

方法更换新纱布；

（5）操作后检查胃管刻度（确认无移位），记录更换时间

及皮肤情况。

（三）鼻黏膜保护要点

1.避免持续压迫：每4小时检查纱布松紧度，必要时调

整；

2.预防摩擦损伤：指导患者避免用力擤鼻、挖鼻，咳嗽

时用手轻扶胃管；

3.营养支持：对长期鼻饲患者，可遵医嘱补充维生素A

（促进黏膜修复）。

四、术后持续护理与观察

（一）日常观察内容

1.纱布状态：是否干燥、有无渗液/