情感性精神障碍课件.pptVIP

4、更年期抑鬱症首次發病於更年期，以女性為多見，一般發病緩慢，病程較長。早期症狀主要為神經衰弱的表現，典型病例則表現為明顯抑鬱，同時伴有突出的焦慮緊張症狀，這是本病的一個重要特點。有自罪妄想、關係妄想和被害妄想、疑病妄想、虛無妄想、人格解體。有很多自主神經系統和內分泌失調的症狀。。5、季節性情感障礙反復發生於某個季節，主要是冬季的抑鬱障礙。必須在連續3年或更長時間中產生3次或更多的心境（情感）障礙發作，每年都起病於相同的90天內，其緩解也發生於每年特定的90天內，季節性發作的次數顯著多於可能發生的非季節性發作。主要發生於北歐國家。6、內源性抑鬱直接由生物原因或內在因素所致的抑鬱稱為內源性抑鬱，大致相當於中度重度抑鬱伴軀體綜合症。這類抑鬱症對藥物治療反應良好，是所謂典型抑鬱症。7、反應性抑鬱反應性抑鬱在當前分類中多歸於抑鬱發作中，少數可能會歸入急性應激反應或創傷後應激障礙中。7、精神病性抑鬱最近將之用於特指具有精神病症狀（如伴有幻覺、妄想的妄想性抑鬱或伴有木僵的抑鬱性木僵）的抑鬱發作。預後較無精神病症狀性的抑鬱症差，但較精神分裂或分裂情感性障礙好。三、雙相情感障礙目前發作符合某一型躁狂或抑鬱標準，以前有相反的臨床相或混合發作，如躁狂發作後又有抑鬱發作或混合發作。四、環性心境障礙反復出現心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑鬱發作標準（中度或重度）。社會功能受損較輕，病程至少已2年，但這2年中，可有數月心境正常間歇期。五、心境惡劣障礙(抑鬱性神經症）（Depressiveneurosis）指一種以持久的心境低落狀態為特徵的心境惡劣障礙，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運動性抑制或精神病性症狀，生活不受嚴重影響,病程至少2年。患病率我國為3.1‰，遠遠低於歐美某些國家（45‰），多起病於青少年期、成年患者，女性多見。【臨床表現】本病表現的抑鬱程度較輕，描述卻生動具體；抑鬱情緒常隨著時間、地點和興趣不同而有所改變，波動性大，但大部分時間是抑鬱；工作，學習和生活無明顯異常，故往往與環境保持良好接觸。1、興趣減少：生活情趣減少，很少能從娛樂中體驗到樂趣。2、希望減少：在他們看來，前途灰暗渺茫、感到舉步艱難，沒有勇氣與毅力付諸實現。3、精力減少：全身怠倦無力、疲憊不堪、力不從心。4、自信心減少：自我評價過低，自漸形穢。自卑、自責、後悔、內疚。想死又怕死。5、軀體症狀：如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症狀。6、無明顯早醒、晝夜節律改變及體重減輕等生物學方面的症狀第三節診斷一、臨床診斷注意點二、診斷量表:BPRS、HAMD、SDS三、實驗室檢查四、診斷標準1、躁狂發作的診斷標準以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病歷僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。[症狀標準]情緒高漲或易激惹為主，並至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：（1）注意力不集中或隨境轉移；（2）思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯想加快或意念飄忽的體驗；（3）語量增多；（4）自我評價過高或誇大；（5）精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計畫和活動；（6）魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計後果的行為等）；（7）睡眠需要減少；（8）性欲亢進。[嚴重標準]嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良後果。[病程標準]（1）符合症狀標準和嚴重標準至少已持續1周；（2）可存在某些分裂性症狀，但不符合分裂症的診斷標準。若同時符合分裂症的症狀標準，在分裂症狀緩解後，滿足躁狂發作標準至少1周。[排除標準]排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂。2、抑鬱發作的診斷標準抑鬱發作以心境低落為主，與其處境不相稱，可心從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。[症狀標準]以心境低落為主，並至少有下述症狀的4項：(1)對日常活動喪失興趣或無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；(5)聯想困難或自覺思