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眼科视光配镜合同（青少年散光矫正镜2025年协议）

引言/双方信息

本合同由以下双方于______年______月______日在______地点签订：

甲方（消费者/监护人）：姓名/名称______，身份证号/统一社会信用代码______，地址______，联系电话______。

乙方（视光/眼科机构）：名称______，地址______，联系电话______，法定代表人/负责人______。

鉴于甲方希望为青少年______（填写青少年姓名，如适用）配备散光矫正镜，乙方同意提供相关的眼科检查、验光、配镜服务，双方根据平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

服务/产品描述

1.乙方为甲方提供以下服务：

(1)青少年视力及眼部健康状况检查；

(2)针对青少年散光的精确验光服务；

(3)根据验光结果及甲方需求，推荐并配制青少年专用散光矫正镜片（具体类型：__________，例如：角膜塑形镜（Ortho-K）或特殊设计多焦点镜片等，需明确），镜片度数为：球镜度数______，散光度数______，瞳距______，瞳高______；

(4)提供符合青少年使用需求的镜架选择、定制或调整服务，镜架款式/材质：__________；

(5)镜片与镜架的组装、佩戴指导及配镜后初步复查服务。

2.甲方同意接受乙方提供的上述服务，并确认已了解并接受服务内容说明。

3.本合同项下约定的散光矫正镜配制服务，仅限于在2025年度内完成。

权利与义务

1.乙方权利与义务：

(1)乙方应派遣具备相应资质的专业验光配镜人员，按照国家及行业规范为甲方提供专业服务；

(2)乙方应使用符合国家强制性标准及行业质量要求的验光设备、配镜设备及符合国家标准、行业标准的镜片和镜架产品；

(3)乙方有义务向甲方清晰解释所选散光矫正镜片的特性、矫正原理、预期效果、正确佩戴方法、日常护理要求及可能存在的风险（例如：角膜塑形镜的卫生要求、潜在不适等），并获取甲方的确认理解；

(4)乙方应保护甲方及青少年的个人健康信息隐私；

(5)乙方应按照约定提供售后服务，包括但不限于根据产品三包政策提供的质量保证、指定范围内的维修或更换、以及按照约定或行业惯例提供的定期复查提醒或安排。

2.甲方权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方按照约定提供服务，并有权对服务过程及结果进行监督；

(2)甲方应如实向乙方提供青少年的年龄、视力状况、主要用眼需求、既往眼部疾病史、过敏史及其他可能影响验配选择的健康状况信息，确保信息的真实性；

(3)甲方应按照乙方提供的指导和产品说明书正确佩戴、使用和保养所配制的散光矫正镜；

(4)甲方应遵守乙方关于散光矫正镜佩戴和护理的注意事项，特别是对于角膜塑形镜等特殊镜片，需保证每日的清洁护理时间及质量，并按约定进行定期复查；

(5)甲方应按时足额支付本合同约定的服务费用。

费用与支付

1.本合同项下服务的总费用为人民币______元（大写：__________元整），该费用包括但不限于______（列出具体费用项目，如：验光费、角膜塑形镜镜片费、定制镜架费、加工费、首年复查费等）。

2.费用明细：验光费______元，镜片费（型号/类型：__________）______元，镜架费（款式/材质：__________）______元，加工费______元，______（其他费用）______元，总计______元。

3.甲方应于本合同签订之日/配镜完成之日/______（约定时间节点）向乙方支付上述全部费用。

4.甲方可以选择以下方式支付费用：□现金□银行卡□微信□支付宝，支付账户信息：__________。

5.本合同约定的价格已包含适用的税费。本协议特惠价格仅适用于2025年内完成本次配镜服务。

验配流程与标准

1.乙方应遵循规范的验光配镜流程，包括但不限于详细的眼部检查、电脑验光、综合验光等环节。

2.乙方在为青少年进行验配时，应充分考虑其年龄特点、用眼习惯及接受能力，进行充分的沟通和解释，并确保获得其监护人的知情同意（如适用）。

3.乙方应根据甲方的具体情况和需求，结合专业判断，推荐科学、合理的散光矫正镜片及镜架方案。

质量保证与售后服务

1.乙方保证所提供的镜片和镜架均为合格产品，符合国家相关质量标准，无制造瑕疵。

2.镜片和镜架的免费保修期为自交付给甲方之日起______个月/年。保修范围包括非人为损坏、非正常磨损情况下的质量问题。

3.在保修期内，如出现保修范围