眼科近视手术合同(个性化T-PRK2025).docx

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眼科近视手术合同(个性化T-PRK2025)

甲方(手术方):[医疗机构全称]

法定代表人/授权代表:[姓名]

地址:[医疗机构详细地址]

联系电话:[医疗机构联系电话]

乙方(患者):[患者姓名]

身份证号码:[患者身份证号码]

住址:[患者详细住址]

联系电话:[患者联系电话]

鉴于乙方有意接受甲方提供的“个性化T-PRK2025”近视矫正手术服务,甲方同意为乙方提供该服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务内容

1.1甲方为乙方提供“个性化T-PRK2025”近视矫正手术服务,该服务包括但

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