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2025年心脑病科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，在心脑病科全体护理人员的共同努力下，科室围绕“精准护理、安全为本、专科提升、患者满意”的核心目标，以循证实践为指导，以质量持续改进为抓手，全面推进护理工作标准化、专业化、人性化建设。全年科室收治病种涵盖冠心病（包括急性ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛）、心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级占比42%）、心律失常（房颤、室性早搏等）、高血压急症及脑卒中等急危重症，护理服务覆盖住院、急诊留观及院外延伸三个场景。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年护理工作总结

（一）以质量为核心，构建全流程护理安全体系

1.质量指标持续优化：通过落实《心血管疾病护理质量评价标准》及《神经内科护理质量敏感指标》，全年压疮发生率由2024年的0.8‰降至0.2‰（目标≤0.5‰），非计划性拔管率（含中心静脉导管、气管插管等）从1.2‰降至0.4‰，急救物品完好率保持100%，护理文书合格率由93%提升至98%。针对心力衰竭患者容量管理这一难点，引入“出入量动态评估表”，结合生物电阻抗监测技术，将液体潴留判断准确率从78%提高至92%，因容量超负荷导致的急性左心衰再发率下降15%。

2.安全管理闭环强化：建立“风险预警-动态干预-效果评价”三级安全管理模式。针对房颤患者抗凝治疗出血风险，制定“CHADS?-VASc评分+HAS-BLED评分”双评估流程，联合药学部开展抗凝药物专项培训6次，护士对达比加群、利伐沙班等新型口服抗凝药的剂量调整、出血识别能力考核通过率达97%，全年抗凝相关出血事件（≥G2级）发生率较2024年下降30%。针对脑梗死患者吞咽障碍误吸风险，推广“洼田饮水试验+吞咽造影评估”双筛法，联合康复科制定阶梯式进食方案，误吸发生率从3.5%降至1.2%。

3.不良事件管理深化：完善“无责上报-根因分析-系统改进”机制，全年主动上报护理不良事件28例（较2024年增加12%，体现上报意识提升），经根因分析后重点改进3项流程：①高风险药物（如胺碘酮、去甲肾上腺素）输注时，新增“双人核对+泵速双确认”环节，泵入错误事件清零；②急诊与病房转运时，使用“心脑病患者转运评估单”，涵盖生命体征、用药、管路等12项内容，转运交接遗漏率从8%降至1%；③夜间低年资护士独立值班时，实施“高年资护士远程支持+智能监护系统预警”模式，夜间病情延误识别率下降40%。

（二）以专科为突破，提升急危重症护理能力

1.核心技术资质全覆盖：针对心脑病科急危重症比例高（≥60%）的特点，全年完成ECMO（体外膜肺氧合）护理、IABP（主动脉内球囊反搏）维护、脑疝急救等8项核心技术培训。科室12名护士取得ECMO专科护理证书（2024年仅3名），8名护士通过IABP操作认证，所有N3级以上护士均能独立完成除颤、气管插管配合及亚低温治疗护理。在1例“急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克”患者救治中，护理团队6分钟内完成IABP置管准备，持续72小时精准监测反搏时相、动脉压力及下肢循环，最终患者成功过渡至左心室辅助装置（LVAD），体现了专科护理的快速响应能力。

2.多学科协作模式深化：与心内科、神经内科、康复科、营养科等组建MDT团队，针对“急性心肌梗死后心脏康复”“脑卒中后吞咽功能障碍”“慢性心力衰竭综合管理”3个重点病种制定标准化护理路径。以“急性心肌梗死后心脏康复”为例，路径涵盖入院24小时内运动风险评估、术后48小时床旁呼吸训练、出院前6分钟步行试验及院外3个月运动处方指导，实施后患者6分钟步行距离平均增加80米（P＜0.05），3个月再入院率下降22%。与康复科联合开展“早期康复护理”培训4次，护士对Brunnstrom分期、Bobath握手位等康复要点的掌握率从75%提升至93%，脑卒中患者早期康复介入时间从平均72小时缩短至48小时。

3.循证实践能力提升：以“降低心力衰竭患者再入院率”为主题开展循证项目，检索并筛选出2018-2024年相关RCT研究15篇，结合科室实际制定《心力衰竭患者院外随访护理方案》，内容包括体重监测频率（每日晨起空腹）、症状预警指标（夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿加重2cm）、药物调整阈值（地高辛血药浓度＜1.2ng/mL）等。通过电话随访（每周1次）、微信小程序（每日上传体重及症状）、门诊复诊（每2周1次）三级随访模式，实施后6个月再入院率从38%降至25%（目标≤30%）。该方案被纳入医院“优质护理典型案例库”，并在院级护理学术会上作经验分享。

（三）以患者为中心，打造有温度的护理服务

1.个性化护理方案落地：针对心脑病患者“病情复杂、心理负担重”的特点，推行“1+1+