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肿瘤科2026年的护理工作计划

2026年肿瘤科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，聚焦肿瘤患者全周期照护需求，以提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验为核心目标，从专科能力建设、人文关怀深化、质量持续改进、团队素能提升及科研创新驱动五个维度系统推进，具体规划如下：

一、强化专科护理核心能力，夯实全周期照护基础

针对肿瘤患者治疗阶段（手术、放化疗、靶向/免疫治疗）、康复阶段及终末期的不同需求，细化专科护理标准，构建“预防-干预-康复-支持”全链条护理模式。

1.治疗期护理精准化

（1）化疗护理：以药物外渗预防及不良反应管理为重点，修订《高风险化疗药物静脉输注操作规范》，明确“三查七对”升级版流程（增加药物渗透压、pH值双人核对环节）；针对恶心呕吐、骨髓抑制等常见不良反应，推行“预评估-预干预-动态监测”方案——化疗前使用PROMIS恶心量表评估风险，高风险患者提前2小时予穴位贴敷（内关、足三里）联合药物预防；化疗期间每4小时评估白细胞、血小板计数，低于临界值时启动保护性隔离，指导患者避免碰撞、保持口腔清洁；化疗后72小时内通过“护士-患者-家属”三方联动随访，重点追踪迟发性呕吐及乏力症状。

（2）放疗护理：制定《放射性皮肤/黏膜损伤分级护理指引》，Ⅰ级损伤（红斑）予芦荟胶保湿，Ⅱ级（脱屑）使用含银离子敷料保护，Ⅲ级（溃疡）联合伤口造口专科护士会诊；针对头颈部放疗患者，每日检查口腔黏膜，指导使用含氟牙膏及碳酸氢钠溶液漱口，吞咽困难者提供匀浆膳并记录进食量，每周评估营养指标（ALB、前白蛋白）。

（3）靶向/免疫治疗护理：建立特异性不良反应观察清单，如EGFR-TKI类药物的皮疹（分级管理：1级保持皮肤清洁，2级予抗组胺药，3级暂停用药并皮肤科会诊）、PD-1抑制剂的免疫相关性肺炎（监测呼吸频率、血氧饱和度，胸部CT异常时及时干预）；通过“用药教育卡”向患者及家属讲解药物保存（部分需冷藏）、漏服处理（是否补服）及紧急就医指征（如持续高热、呼吸困难），发放《靶向治疗自我监测手册》并现场考核掌握情况。

2.终末期护理人性化

以“症状控制、尊严维护、心理支持”为核心，完善安宁疗护服务流程：

-症状管理：制定《终末期常见症状控制标准操作》，疼痛采用“数字评分法（NRS）+面部表情量表（FPS-R）”动态评估，每日至少2次，爆发痛时即时处理；呼吸困难予半卧位、低流量吸氧，联合经鼻高流量湿化氧疗（根据血气调整参数）；恶心呕吐通过体位调整（头偏向一侧）、穴位按摩（中脘、内关）及药物（奥氮平、阿瑞匹坦）联合控制，记录24小时出入量。

-心理照护：为患者建立“心灵档案”，记录个人爱好、重要人生事件及未了心愿，由固定责任护士每周开展1次“回忆疗法”，协助完成简单遗愿（如与家人合影、听喜爱的音乐）；使用PHQ-9抑郁量表和GAD-7焦虑量表筛查心理问题，中重度患者转介医院心理科，轻度者通过正念呼吸训练、音乐疗法干预。

-家属支持：开设“哀伤辅导工作坊”（每月1次），邀请心理治疗师讲解哀伤期常见反应（否认、愤怒、抑郁）及应对方法；发放《家属照护指南》（含身体照护技巧、情绪调节方法），出院后1周内电话随访，了解家属心理状态并提供持续支持。

二、深化人文关怀内涵，构建有温度的照护体系

从“以疾病为中心”向“全人照护”转型，关注患者及家属的情感需求、文化背景及社会支持，打造“温暖病房”品牌。

1.个性化沟通模式

推行“3C沟通法”（Connect连接、Communicate沟通、Comfort安慰）：

-连接：入院时通过“患者基本信息表”了解职业、兴趣（如退休教师、摄影爱好者），在护理站白板标注“患者小档案”，方便护士快速拉近距离；

-沟通：病情告知采用“共情-信息-支持”结构（如“我知道您听到这个消息很难过，检查显示…目前我们可以…您有什么担心？”），避免使用“癌症晚期”“没希望”等负面词汇；

-安慰：在治疗间隙主动询问患者需求（如“今天想听听音乐还是看看电视？”），节日时组织“病房小联欢”（如春节贴春联、中秋做月饼），让患者感受家的温暖。

2.社会支持网络拓展

联合医院社工部，为经济困难患者对接慈善救助（如“癌症患者医疗救助基金”），协助申请特殊门诊报销；为长期住院患者联系家属陪护（如协调外地家属交通住宿），为单亲家庭患儿联系志愿者陪玩；建立“抗癌同伴支持小组”（每月2次），邀请康复患者分享经验，帮助新患者建立治疗信心。

三、聚焦质量持续改进，筑牢患者安全防线

以PDCA循环为工具，针对2025年护理质量分析中的薄弱环节（静脉治疗不良事件、跌倒/压疮高风险患者照护缺陷），制定专项改进计划。

1.静脉治疗质量提升

目标：将药