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重症医学科2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，重症医学科在医院整体战略部署下，围绕“强基础、提能力、促创新”主线，聚焦危重症救治核心任务，在医疗质量、技术创新、学科建设、教学科研及团队发展等方面取得阶段性进展，为医院急危重症救治体系完善和区域重症医学水平提升作出积极贡献。

一、2025年工作回顾

（一）医疗质量与安全：精准化管理成效显著

全年累计收治患者2865例，较2024年增长12%，其中APACHEII评分≥20分的高危患者占比达41%（2024年35%），涵盖脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症肺炎、神经重症及术后重症等主要病种。通过优化“早期识别-快速评估-精准干预”流程，抢救成功率从2024年的82.3%提升至85.7%，死亡率下降2.1个百分点；中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率降至0.8例/千导管日（2024年1.2例），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至4.3例/千机械通气日（2024年5.1例），关键质量指标持续优于国家三级医院平均水平。

在多器官功能支持技术应用方面，全年开展ECMO（体外膜肺氧合）治疗42例，较2024年增加25%，其中心源性休克支持18例、重症肺炎支持24例，平均支持时间96小时，患者30天存活率64.3%（2024年58.1%）；CRRT（连续性肾脏替代治疗）应用1268例次，针对脓毒症患者实施“炎症因子吸附+容量精准管理”方案，平均治疗时间72小时，AKI（急性肾损伤）3期患者肾功能恢复率提升至58%（2024年51%）。此外，通过规范镇痛镇静评估（每日唤醒计划执行率98%）、早期康复介入（机械通气患者24小时内启动床上被动运动率85%），患者ICU获得性肌无力发生率下降至12%（2024年17%），平均ICU住院日缩短至6.2天（2024年6.8天）。

（二）学科建设与技术创新：亚专科方向逐步清晰

以“专科化、精细化”为导向，初步形成神经重症、感染重症、心血管重症3个亚专科方向。神经重症组重点突破重型颅脑损伤合并ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的综合管理，建立“颅内压-脑灌注压-氧代谢”多参数监测体系，全年收治重型颅脑损伤患者123例，脑疝发生率下降15%；感染重症组牵头制定《医院获得性肺炎（HAP）分层诊疗指南》，联合微生物室开展“病原体快速检测+耐药基因分析”，靶向抗生素使用比例从65%提升至82%，碳青霉烯类药物使用强度下降18%；心血管重症组优化急性心力衰竭“容量-压力-灌注”调控策略，联合心内科开展ECMO联合IABP（主动脉内球囊反搏）治疗心源性休克，30天再住院率下降22%。

技术创新方面，引入床旁超声引导下经皮气管切开术（PT），手术时间从传统开放手术的25分钟缩短至12分钟，并发症发生率（出血、气胸）降至1.5%（传统手术5.2%）；开展“目标温度管理（TTM）在心脏骤停后综合征中的应用”，将目标体温控制精度从±0.5℃提升至±0.2℃，患者神经功能良好率（CPC1-2级）从41%提升至53%；联合信息科开发“重症患者预警决策支持系统”，通过整合生命体征、实验室指标、用药数据等200余项参数，实现MODS风险提前6-12小时预警，预警准确率89%，已在全院5个科室试点应用。

（三）教学与人才培养：分层培训体系初步成型

作为国家级住院医师规范化培训基地（重症医学科），全年带教规培学员28名、进修医师15名，出科考核通过率100%，其中3名学员获“优秀规培生”称号。针对低年资医师（工作≤3年），实施“基础技能强化计划”，每月开展2次急救技能工作坊（包括气管插管、深静脉穿刺、除颤等），全年培训480人次，技能考核优良率从75%提升至92%；针对高年资医师（工作≥5年），推行“亚专科导师制”，每位医师固定跟随1名亚专科组长参与临床、教学及科研，全年完成病例讨论48次、多学科会诊32次，复杂病例决策能力显著提升。

在继续教育方面，承办省级继教项目《重症感染诊疗新进展》，吸引省内外300余名医师参与；选派5名骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院进修ECMO、重症超声等前沿技术，返岗后开展院内培训12场，覆盖医护人员200余人次。护理团队方面，完成NICU专科护士培训6人、ECMO专科护士培训4人，开展“重症护理核心能力”考核，静脉治疗、气道管理等关键操作合格率100%，护理不良事件发生率降至0.3‰（2024年0.5‰）。

（四）科研与学术交流：临床问题导向成果初现

全年立项科研课题7项，其中国家自然科学基金青年项目1项（《脓毒症患者单核细胞代谢重编程与免疫麻痹的关联研究》）、省科技厅重点研发计划2项（《基于多组学的重症患者预后预测模型构建》《ECMO支持下凝血功能动态评估系统开