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2025年新生儿监护室护士工作总结

2025年，在新生儿监护室（NICU）的护理岗位上，我始终以“以患儿为中心”的理念为指引，围绕危重症新生儿救治、早产儿精细化护理、家庭支持性照护及科室质量提升等核心任务开展工作。全年累计参与护理新生儿患者427例，其中早产儿（胎龄＜37周）296例，极低出生体重儿（＜1500g）89例，危重症患儿（APGAR评分≤7分）102例，成功协助救治存活412例，存活率96.5%。以下从具体工作实践、难点突破及能力提升三个维度，总结本年度的工作成效与思考。

一、危重症护理：从“应急响应”到“全周期管理”的实践深化

NICU作为医院新生儿救治的最后一道防线，危重症患儿的护理需兼顾快速反应与持续监测。本年度重点参与了新生儿窒息复苏、败血症休克、呼吸窘迫综合征（RDS）及先天性心脏病术后监护等场景的护理工作，逐步形成“评估-干预-反馈-调整”的闭环管理模式。

以一例胎龄28周、出生体重950g的极早早产儿（患儿A）为例，入院时存在严重呼吸窘迫（呼吸频率＞80次/分，经皮血氧饱和度＜85%）、体温不升（35.2℃）及代谢性酸中毒（pH7.18）。护理团队立即启动早产儿急救流程：首先通过开放式抢救台复合保温（辐射热+保温毯），10分钟内将核心体温升至36.5℃；同步配合医生进行鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP），初始压力设置6cmH?O，氧浓度40%，30分钟后血氧稳定在90%-95%；随后建立脐静脉通路，遵医嘱输注5%碳酸氢钠纠正酸中毒，同时监测血糖（初始2.1mmol/L），予10%葡萄糖缓慢输注，2小时后血糖维持在4.2-5.5mmol/L。

在后续护理中，针对极早早产儿的“玻璃样皮肤”特点，采用水胶体敷料保护脐部及穿刺点，每日使用含神经酰胺的保湿霜涂抹全身，避免摩擦导致的皮肤损伤；喂养方面，从微量喂养（0.5ml/次，每3小时1次）开始，逐步过渡到经口喂养，期间每日评估胃残留量（控制在前日喂养量的10%以内），并通过袋鼠式护理（每日2次，每次30分钟）促进胃肠功能成熟。经过48天的监护，患儿A体重增至1850g，生命体征平稳，顺利出院。

类似案例中，我深刻体会到危重症护理不仅是对“急症”的处理，更需关注患儿各系统功能的动态平衡。例如，在一例感染性休克新生儿的护理中，除监测血压、尿量等循环指标外，还需通过经皮胆红素监测（每6小时1次）早期发现感染导致的高胆红素血症，及时予蓝光治疗；同时观察患儿肢体温度、毛细血管再充盈时间（CRT），调整补液速度，避免因快速补液引发的颅内出血风险。全年参与抢救危重症患儿37例，其中12例需持续床旁血滤（CVVH），通过精准记录每小时出入量（误差控制在±5ml）、监测血电解质（每4小时1次），确保治疗安全，未发生因护理观察不到位导致的并发症。

二、早产儿护理：“发育支持性照护”的细化与落地

本年度科室重点推进“发育支持性护理（DSC）”理念，通过环境调控、疼痛管理及早期神经发育干预，降低早产儿远期并发症风险。我作为科室DSC小组核心成员，参与制定了《早产儿环境干预指南》《疼痛评估与缓解流程》等规范，并在实践中持续优化。

环境调控方面，针对早产儿视网膜发育未成熟的特点，将暖箱蓝光治疗时的光线强度控制在1500-2000μW/cm2·nm（标准上限为3000μW/cm2·nm），并为患儿佩戴遮光眼罩；同时采用“昼夜节律管理”，白天保持环境光线（400-600lux）、适当背景音（40-50分贝），夜间调暗光线（＜200lux）、减少操作，帮助建立睡眠周期。例如，对胎龄30周的早产儿B，入院后因频繁操作（每日静脉穿刺、吸痰等操作＞8次）出现易激惹（经新生儿疼痛评分NIPS≥6分）、呼吸暂停（每日＞3次）。通过调整操作时间（集中在白天进行，夜间仅必要操作）、使用非营养性吸吮（安慰奶嘴+蔗糖溶液）缓解疼痛，3日后NIPS评分降至≤3分，呼吸暂停次数减少至每日1次以内。

疼痛管理是DSC的关键环节。本年度科室引入“新生儿疼痛行为量表（N-PASS）”，要求对有创操作（如动静脉穿刺、气管插管）前评估基础评分，操作中每2分钟评估1次，操作后持续监测30分钟。我负责统计本科室全年有创操作疼痛评分数据，发现静脉穿刺平均疼痛评分（N-PASS）为5.2分（干预前），通过预措施（局部涂抹复方利多卡因乳膏、非营养性吸吮）后降至3.1分，患儿哭闹时间从平均2分30秒缩短至50秒。此外，针对长期留置胃管、深静脉导管的患儿，每日评估管路刺激引发的慢性疼痛，通过调整固定方式（使用水胶体敷料减少摩擦）、定期更换管路位置（每72小时评估一次），将慢性疼痛发生率从18%降至6%。

早期神经发育干预方面，配合康复治疗师开展“袋鼠式护理（KMC）”与“触觉刺激”。全年共为126