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202XLOGO感染性疾病：传播方式课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在感染科工作了8年的护士，我始终记得2020年初那个寒冬——当时科室紧急改造为发热病房，我们穿着密不透风的防护服连续工作12小时，护目镜上的雾气模糊了视线，却清晰映出患者眼中的恐惧与信任。也就是那时，我深刻意识到：感染性疾病的防控，不仅是医疗技术的较量，更是对传播方式的精准把控。

感染性疾病，这个与人类共存数千年的“老对手”，其传播方式如同一张无形的网，从呼吸道到消化道，从血液到虫媒，每一条路径都可能成为疫情扩散的“导火索”。在临床护理中，我们既是患者的照护者，更是阻断传播链的“守门人”。记得去年春天，科室收治了一名结核性胸膜炎患者，因初期未明确其咳嗽频率与痰液性状，导致同病房一名陪床家属感染。这让我更坚定：只有摸透传播方式的“脾气”，才能在护理中做到“有的放矢”。

今天，我将结合临床真实案例，从护理视角出发，和大家一起梳理感染性疾病传播方式的核心要点，希望能为各位同仁在实际工作中提供参考。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，我们科室收治了一位让我印象深刻的患者——58岁的李阿姨。她是一名退休教师，因“反复咳嗽、咳痰2月，发热3天”入院。

李阿姨入院时的主诉很典型：“刚开始只是早上起来咳几声，后来痰越来越多，黄白色黏痰，最近三天一到下午就发烧，最高38.5℃，吃退烧药能退，但第二天又烧起来。”追问流行病学史，她提到“班里有个学生上个月得了肺结核，后来停课了”，而她作为班主任，曾多次单独辅导该学生功课，最近还帮学生整理过书包。

查体时，李阿姨双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音；体温37.8℃，心率92次/分，血氧饱和度96%（未吸氧）。实验室检查显示：血常规白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径22mm）；痰涂片抗酸杆菌阳性；胸部CT提示右上肺斑片状阴影，可见小空洞形成。

病例介绍结合病史、检查结果，李阿姨被确诊为“继发性肺结核（涂阳）”。这个诊断意味着什么？痰涂片抗酸杆菌阳性，说明她的痰液中含有大量结核分枝杆菌，每毫升痰液可含10?-10?个活菌——这是典型的“飞沫传播”高风险人群。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估的核心是“识别传播风险，明确传播途径”。我们从以下几个维度展开：

流行病学接触史评估通过详细询问，李阿姨与确诊肺结核学生有密切接触（近距离辅导、共用文具），且未佩戴口罩；其家庭环境为60㎡两居室，与老伴、读高中的儿子同住，卧室通风较差（每日开窗仅1次，每次10分钟）。这些信息提示：家庭内传播风险极高。

临床表现与传播强度评估李阿姨的咳嗽频率为“每小时5-8次”，以深咳为主（可将病原体咳出至2米外）；痰液性状为“黏液脓性痰”（比干咳更易携带病原体）；体温波动提示处于疾病活动期（此时排菌量最大）。根据WHO数据，涂阳肺结核患者每年可传染10-15人，而咳嗽频率＞5次/小时的患者，其传播风险是偶咳患者的3倍以上。

环境与行为评估入院时，李阿姨对疾病传播方式认知不足，曾在病房内随意咳嗽，未遮掩口鼻；床头柜上放着未密封的痰杯（痰液暴露）；陪护的老伴未佩戴口罩，且多次用手触摸患者物品后直接揉眼睛。这些行为都可能成为传播的“漏洞”。

实验室与辅助检查支持痰涂片抗酸杆菌阳性（+++）、结核分枝杆菌核酸检测（TB-DNA）阳性，进一步确认其处于高传染性阶段；胸部CT的空洞病灶提示“空气传播”可能（结核分枝杆菌可形成1-5μm的飞沫核，在空气中悬浮数小时）。

通过以上评估，我们明确：李阿姨的主要传播方式为飞沫传播（短距离，＜1米）和空气传播（长距离，依赖飞沫核），同时存在接触传播风险（通过污染的手、物品间接传播）。

04护理诊断

护理诊断2.知识缺乏（特定疾病相关）缺乏感染性疾病传播方式及防护措施的知识依据：患者及家属对“咳嗽遮掩”“痰液消毒”“口罩选择”等关键防护行为认知不足。1.有传播感染的危险与排菌期咳嗽、痰液处理不当、环境通风不良有关依据：患者痰涂片抗酸杆菌阳性，咳嗽频率高，陪护人员防护意识薄弱。基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容

焦虑与担心传染家人、疾病预后有关0102在右侧编辑区输入内容依据：李阿姨反复询问“我会不会把病传给儿子？”“这个病要治多久？”，睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）。依据：患者肺部有空洞病灶，结核分枝杆菌可破坏支气管动脉或肺血管。4.潜在并发症：大咯血、呼吸衰竭与结核空洞侵犯血管、肺组织破坏有关

05护理目标与措施

护理目标与措施目标1：住院期间，患者及家属无