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心理预防医学：退休人员心理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事心理预防医学工作十余年的临床护理人员，我常说：“退休不是人生的终点，而是另一段旅程的起点。”但这段旅程，许多人走得并不顺畅。这些年在社区、医院接触的退休群体中，超过60%的人曾向我坦言：“退下来后，突然不知道该怎么活了。”角色从“单位骨干”“职场主力”变为“赋闲老人”，生活节奏从“连轴转”变为“数着钟点等饭点”，社交圈从“同事、客户”缩至“家人、电视”……这些剧烈的转变，像一把无形的剪刀，剪断了许多人原有的心理支撑。

我曾在门诊遇到一位退休教师，她攥着皱巴巴的挂号单说：“以前学生围着我转，现在出门买菜都没人喊‘李老师’了。”言语间的失落，让我想起心理学中的“社会角色中断”——当一个人失去长期扮演的社会角色，若没有新角色及时填补，心理秩序便会崩塌。退休人员的心理问题，不是“矫情”，而是真实的适应困境。

前言心理预防医学的核心，是“未病先防，既病防变”。对于退休群体，我们需要在他们尚未陷入严重心理危机前，通过系统的评估、干预和引导，帮助他们重建心理平衡。今天这份课件，我将结合临床真实案例，从“发现问题—分析问题—解决问题”的逻辑链展开，和大家聊聊如何为退休人员筑起心理防护墙。

02病例介绍

病例介绍去年3月，社区转诊来了62岁的张叔。初见时，他佝偻着背坐在诊室里，手里攥着降压药瓶，指甲缝里还沾着没洗干净的泥土——后来才知道，那是他每天在阳台花盆里“种地”留下的痕迹。

张叔退休前是某国企车间主任，在职时管着80多号工人，说话声如洪钟，走路带风。退休后第3个月，老伴王阿姨发现他变了：早上赖床到9点，以前雷打不动的晨练不去了；以前爱和老同事喝酒下棋，现在说“没意思”；最让王阿姨心慌的是，他总盯着旧工牌发呆，有次半夜她起夜，看见他坐在客厅，对着手机里的工作群聊天记录掉眼泪。

“大夫，他是不是抑郁了？”王阿姨红着眼圈说，“上周他量血压160/100，以前才130/85，我怕他再这么下去，身体也要垮。”

病例介绍我们为张叔做了初步筛查：老年抑郁量表（GDS）得分18分（≥11分提示抑郁倾向），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（≥7分提示睡眠障碍）。他自己说：“我现在就像个废人，上班时能解决的问题，现在连家里灯泡坏了都不想修。”

张叔的案例很典型——退休初期的“社会价值感丧失”“生活意义感缺失”“社交支持断裂”，像三座大山压得他喘不过气。而这样的案例，我每年要接触几十例。他们不是“老了就该这样”，而是需要被看见、被干预的心理适应期人群。

03护理评估

护理评估要帮张叔这样的退休人员，首先得“把准脉”。护理评估需要从生理、心理、社会三个维度展开，像剥洋葱一样，逐层分析问题根源。

生理评估：躯体症状背后的心理信号退休人员的生理变化常与心理问题交织。张叔的血压升高、睡眠障碍（入睡困难、早醒）、食欲减退（王阿姨说他“以前能吃两碗饭，现在半碗都吃不下”），都是心理压力的躯体化表现。我们需要关注：

生命体征（血压、心率是否因情绪波动异常）；

睡眠质量（是否有入睡困难、夜间觉醒次数增加）；

饮食与体重（是否因情绪低落出现厌食或暴饮暴食）；

慢性疾病控制（高血压、糖尿病等是否因心理压力加重）。

心理评估：挖掘情绪背后的认知偏差心理评估不能只看表面情绪，更要分析认知模式。我们用了三种方法：

访谈法：通过开放式提问（“退休后哪些事让你最难受？”“你觉得自己现在和以前最大的不同是什么？”），张叔提到“以前别人找我帮忙，现在我找别人，人家都忙”，暴露了“被需要感丧失”的核心痛点；

量表测评：除了GDS和PSQI，还用了社会支持评定量表（SSRS），张叔得分22分（正常≥30分），提示社会支持不足；

行为观察：他说话时眼神回避、语速减慢、肢体动作减少（如双手交握、身体前倾），符合抑郁状态的行为特征。

社会评估：寻找支持系统的“断点”退休人员的社会支持主要来自家庭、原单位、社区。张叔的儿子在外地工作，每周只打一次电话；原单位组织的退休职工活动，他觉得“都是凑数，没意思”；社区老年活动中心他没去过，说“都是跳广场舞的，和我聊不到一块”。这说明他的社会支持网络几乎断裂，缺乏新的社交锚点。

通过评估，我们发现张叔的问题不是单一的“抑郁”，而是“角色转变适应不良”引发的连锁反应：社会角色丧失→价值感缺失→社交退缩→情绪低落→躯体症状加重→自我否定加剧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为张叔制定了以下护理诊断（护理诊断需符合NANDA国际标准，结合退休人群特点调整）：

适应障碍：与社会角色转变、生活模式改变有关依据：退休后3个月内出现情绪低落、行为退缩，无法适应“非职场人”身份（如拒绝