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心理预防医学：过程成瘾课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言我在精神心理科临床一线工作了整整12年，见过太多被“瘾”困住的灵魂。最初接触的多是物质成瘾患者——酒精依赖、药物滥用，但近几年，门诊量增长最快的却是另一类人群：23岁的程序员凌晨三点还在刷短视频，手指麻木却停不下来；17岁的高中生为了打游戏逃学，把自己锁在房间里，父母一靠近就砸东西；45岁的全职妈妈每天花8小时在购物直播里，信用卡账单堆成山却控制不住点击“购买”……他们的共性很明显：没有摄入任何外源性物质，却被某种行为模式“绑架”，这就是我们今天要探讨的主题——过程成瘾（ProcessAddiction）。

世界卫生组织早在2018年就将“游戏障碍”列入精神疾病范畴，而我国《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》也明确将“网络成瘾”纳入青少年健康问题。过程成瘾不同于传统物质成瘾，

前言它是个体通过重复进行某种非物质相关的行为（如游戏、网络使用、购物、赌博等）获得快感，最终发展为失控的强迫性行为，进而导致社会功能受损。在心理预防医学的框架下，我们的任务不仅是“治疗”，更是“预防”——通过早期识别、系统干预和健康指导，帮助个体重建对生活的掌控感。

接下来，我将结合一例典型病例，从护理视角展开分享。这个案例贯穿了我近3个月的临床跟踪，它让我更深刻地理解：过程成瘾的背后，往往是未被满足的心理需求、失衡的认知模式和薄弱的社会支持系统的交织。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，19岁的小宇（化名）在母亲陪同下走进诊室。他眼神涣散，头发油腻，T恤上沾着薯片碎屑，坐下时膝盖不停抖动——这是长期睡眠剥夺后的典型躯体反应。

小宇是某二本院校大一学生，原本成绩中上，性格内向但合群。转折发生在去年10月：室友带他接触一款多人在线竞技游戏，起初是“放松”，逐渐变成“每天必须打3小时”，期末考前一周，他通宵刷副本，导致两门专业课挂科。今年3月，他开始逃早课补觉，白天在宿舍打游戏，晚上越玩越精神，形成“晨昏颠倒”的恶性循环。5月初，辅导员发现他连续7天未出宿舍，联系家长时，小宇已出现手抖、心慌症状，拒绝与父母沟通，甚至威胁“再管我就跳楼”。

母亲抹着眼泪告诉我：“他以前是个乖孩子，现在像变了个人。我们说他两句，他就摔手机；不给生活费，他就偷奶奶的钱充游戏币……”小宇低头盯着脚尖，突然开口：“玩的时候挺开心的，不玩就心慌，像有蚂蚁在骨头里爬。我也知道该停，但手就是不受控制……”

病例介绍这个病例集中体现了过程成瘾的核心特征：强迫性重复行为、戒断反应、社会功能损害。小宇的成瘾行为从“娱乐”发展为“失控”，只用了8个月，这提示我们：过程成瘾的发展速度可能比物质成瘾更快，因为行为本身更易获得（无需依赖外部物质），且常被误认为“只是习惯不好”。

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注躯体症状，也要深挖行为背后的心理动机和社会支持。

生理评估小宇入院时生命体征：心率98次/分（静息状态），血压135/85mmHg（偏高），体重较半年前下降6kg（身高178cm，体重58kg）。睡眠监测显示：平均每日睡眠4-5小时，深睡眠占比不足10%（正常约20-25%），存在入睡困难（需1-2小时）和夜间易醒。饮食记录：每日进食1-2餐，以外卖快餐、零食为主，维生素摄入严重不足。躯体症状：手抖（持物时明显）、视物模糊（连续游戏2小时以上加重）、颈肩疼痛（影像学提示颈椎生理曲度变直）。

心理评估通过症状自评量表（SCL-90）、网络成瘾量表（IAT）和半结构化访谈，我们发现：小宇的强迫症状（2.8分）、焦虑（2.6分）、抑郁（2.4分）因子分均高于常模；IAT得分68分（≥50分为轻度成瘾，≥70分为重度），属于中度偏重度。访谈中，他提到“游戏里我是团队核心，队友需要我”“现实中我成绩普通，爸妈总说‘别人家的孩子’”，这揭示了成瘾行为的心理补偿机制——游戏成为他获得价值感、控制感的替代途径。

社会评估家庭系统：父母均为中学教师，对小宇要求严格（小学起规定“每天只能看30分钟电视”），但情感表达含蓄，鲜少肯定他的努力；奶奶过度溺爱，常偷偷塞钱给他。社会支持：原本有2个高中好友，但因长期“失联”已疏远；班级活动从未参加，辅导员反馈“存在感极低”。

综合评估结论：小宇的过程成瘾（游戏行为主导）是生理节律紊乱、心理需求（归属感、价值感）未满足、家庭教养方式（高控制+情感忽视）与社会支持缺失共同作用的结果。

04护理诊断ONE

护理诊于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们明确