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202X心理预防医学：过去心理释怀课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从事心理护理工作十余年的临床护理人员，我常被一个问题触动：为什么有些患者反复诉说“我已经尽力放下了”，却依然被失眠、心悸、社交回避困扰？直到我在《心理预防医学》教材里读到这样一句话——“未被妥善处理的过去，会以症状的形式活在当下”，才真正理解：心理释怀不是简单的“忘记”，而是让过去的创伤在意识中完成“着陆”，让患者重新获得对生活的掌控感。

在临床实践中，我们接触的患者里，70%以上的心理问题都与未释怀的过去有关：可能是童年被忽视的创伤，可能是婚姻破裂的羞辱，可能是亲人离世的自责……这些“未完成事件”像一根扎在心理皮肤下的刺，表面看似愈合，却总在某个雨天隐隐作痛。心理预防医学的核心，正是通过系统的干预，帮助个体识别、处理这些“刺”，避免其发展为更严重的心理障碍甚至躯体疾病。

前言今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享“过去心理释怀”的护理实践——这不仅是技术的传递，更是一场关于“如何与过去和解”的心灵对话。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年春天，我在医院心理门诊接待了42岁的林女士。她坐在诊桌前时，肩背紧绷得像块木板，手指反复摩挲着帆布包的拉链头，开口第一句话是：“医生，我是不是疯了？”

林女士的主诉很典型：近半年来，她频繁在深夜惊醒，梦见12岁那年暴雨夜，父亲摔门而出后再也没回来；白天工作时，同事不经意的争执会让她突然耳鸣、手心出汗；最让她崩溃的是，上周女儿因为和同学吵架哭着回家，她竟失控大喊“哭什么！你比我当年幸福多了！”——这句话像一盆冰水，浇醒了她：“我明明发誓，绝不让女儿重复我的痛苦，可我还是变成了自己最讨厌的样子。”

追溯病史，林女士自幼父母关系紧张，父亲长期酗酒，母亲在她12岁时因“无法忍受”携她改嫁，而父亲在离婚当月因醉酒坠桥身亡。她从小被亲戚评价“懂事得让人心疼”，高中起半工半读，30岁嫁人生女，事业家庭看似美满，却在母亲去年病逝后，压抑的回忆如潮水般涌来。

病例介绍精神科初诊提示：创伤后应激障碍（PTSD）亚临床状态，伴焦虑性躯体化症状（心悸、失眠）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），事件影响量表（IES-R）评分32分（显著创伤影响）。

这个病例之所以典型，是因为它浓缩了“未释怀过去”的三大特征：创伤记忆的“闪回”、情感隔离后的“代偿性失控”、以及代际创伤的潜在传递风险——这正是我们需要通过“过去心理释怀”干预的关键切入点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需要像剥洋葱一样，逐层揭开“过去”与“现在”的联结。我们从生理、心理、社会三个维度展开，历时2周完成系统评估。

生理状态评估林女士主诉“睡不踏实”，我们通过睡眠日记记录发现：她平均每晚觉醒3-5次，多在凌晨2-4点（与创伤事件发生的“暴雨夜”时间重叠）；静息心率偏快（85-95次/分），心电图未见器质性病变；长期服用谷维素但效果有限，说明躯体症状更多源于心理应激。

心理状态评估认知层面：林女士对父亲的记忆存在“非黑即白”偏差——一方面痛恨他“不负责任的酗酒”，另一方面又陷入“如果我当时更乖，他是不是就不会走？”的自责；对母亲的情感则混杂着“感激她带我逃离”和“怨恨她为何不早一点保护我”的矛盾。12行为层面：回避与父亲相关的一切（从不提及“爸爸”，拒绝参加同学聚会中可能涉及家庭话题的场合），对女儿过度保护（限制独自出行、要求随时报备位置）。3情绪层面：日常情绪以“麻木”为主（HAMA量表中“情感淡漠”因子分4分），但在触发事件（如争吵声、暴雨天）后会爆发强烈的愤怒或悲伤（IES-R量表中“闯入性症状”因子分12分）。

社会支持系统评估林女士的丈夫是中学教师，性格温和，但坦言“不知道该怎么帮她，怕说错话”；女儿13岁，正处于青春期，最近因母亲的情绪波动出现成绩下滑；原生家庭方面，母亲已去世，其他亲属联系稀疏。社会支持评定量表（SSRS）评分22分（低于正常人群均值29.5±10.7），提示支持系统薄弱。

通过评估，我们清晰看到：林女士的“现在”被“过去”的创伤记忆绑架了——她的躯体症状是创伤的生理表达，情绪失控是压抑多年的情感突围，而过度保护女儿则是试图“修正过去”的代偿行为。要实现“过去心理释怀”，必须帮她重新梳理记忆、释放被压抑的情感，并重建支持系统。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为林女士确定了以