根据泪液成分和功能异常分类的中西医结合治疗干眼专家共识PPT课件.pptxVIP

根据泪液成分和功能异常分类的中西医结合治疗干眼专家共识创新诊疗方案，守护明亮双眸

目录第一章第二章第三章干眼概述与分类原则干眼分类详细解析中西医结合治疗框架

目录第四章第五章第六章中医特色治疗方法西医治疗方法与应用共识意义与临床推广

干眼概述与分类原则1.

干眼的定义与核心概念干眼症是因泪液分泌不足、蒸发过快或成分异常导致泪膜稳定性下降的慢性眼表疾病，典型表现为眼干、异物感、视力波动，严重时可引发角膜损伤。泪膜稳定性破坏涉及泪腺功能减退（如干燥综合征）、睑板腺功能障碍（油脂分泌异常）、杯状细胞减少（黏蛋白缺乏）及瞬目异常等综合因素，需结合病因精准干预。多因素致病机制西医强调泪液动力学异常，中医归因于“津液亏虚”或“肝郁化火”，两者均重视局部治疗与全身调理的结合。中西医认知统一

病因机制差异：水液缺乏型源于泪腺功能障碍，蒸发过强型与睑板腺异常相关，黏蛋白缺乏型由杯状细胞损伤导致。症状特征区分：蒸发过强型晨起症状显著，动力学异常型表现为瞬目后视力波动，混合型症状叠加复杂。治疗策略对应：水液缺乏型需补充泪液，蒸发过强型侧重脂质层修复，黏蛋白缺乏型强调无防腐剂治疗。临床占比特点：混合型占比最高（约65%），需综合治疗方案；蒸发过强型在屏幕使用者中达40%。检查手段差异：水液缺乏型需Schirmer试验，蒸发过强型依赖睑板腺成像，动力学异常型需眨眼频率监测。干眼类型主要病因典型症状常用治疗方法水液缺乏型干眼泪腺分泌减少眼部干涩、异物感玻璃酸钠滴眼液、泪小点栓塞术蒸发过强型干眼睑板腺功能障碍晨起眼睑黏连、灼热感热敷按摩、含脂质人工泪液黏蛋白缺乏型干眼结膜杯状细胞受损泪液快速破裂、频繁眨眼不含防腐剂人工泪液、血清滴眼液泪液动力学异常型眨眼频率异常/眼睑闭合不全瞬目后短暂视物模糊眨眼训练、环孢素滴眼液混合型干眼多种机制并存症状复杂多样联合用药、调整用眼习惯基于泪液成分和功能的分类标准

五类干眼的基本区分泪腺分泌功能减退，常见于干燥综合征、老年性泪腺萎缩或免疫抑制剂使用患者。核心病因补充人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），严重者行泪小点栓塞术；中医可配伍滋阴润燥方剂（如杞菊地黄丸）。治疗重点

核心病因睑板腺功能障碍导致脂质分泌质/量异常，占临床病例60%以上，与长期屏幕用眼相关。治疗重点热敷按摩联合IPL强脉冲光治疗；西医选用含脂质人工泪液（如卡波姆凝胶），中医辅以清热化湿药（如黄连温胆汤）。五类干眼的基本区分

核心病因结膜杯状细胞损伤，多见于化学烧伤、维生素A缺乏或慢性结膜炎。治疗重点黏蛋白替代剂（如右旋糖酐滴眼液），中医采用益气生津法（如生脉散）促进黏膜修复。五类干眼的基本区分

核心病因瞬目频率降低（如帕金森病）或眼睑闭合不全（如甲状腺眼病）。治疗重点眨眼训练、湿房镜佩戴，手术矫正眼睑畸形；针灸改善神经肌肉协调性。五类干眼的基本区分

核心病因两种及以上机制并存，如更年期女性合并睑板腺功能障碍与泪腺萎缩。要点一要点二治疗重点联合抗炎（环孢素滴眼液）、人工泪液及物理治疗，中医辨证施治（如疏肝解郁+滋阴养血）。五类干眼的基本区分

干眼分类详细解析2.

水液缺乏型干眼特征与病因由于泪腺功能减退导致泪液分泌量减少，常见于干燥综合征、年龄增长或长期使用抗组胺药物的人群。患者表现为眼表干燥、异物感，严重时可能出现视力波动。泪腺分泌不足与自身免疫性疾病如干燥综合征密切相关，这类患者常伴有全身性免疫异常，需同时关注全身症状和治疗。全身性疾病关联某些药物如抗抑郁药、抗组胺药可能抑制泪腺分泌功能，导致继发性水液缺乏型干眼，需评估用药史并考虑替代治疗方案。药物影响

主要因睑板腺分泌异常导致泪液脂质层缺陷，使泪液蒸发加速。典型表现为晨起眼睑黏腻、睑缘充血和油脂分泌物增多。睑板腺功能障碍长期佩戴隐形眼镜可能机械性阻塞睑板腺开口，改变眼表微环境，是年轻人群发病的重要诱因。隐形眼镜佩戴干燥、多风或空调环境可加剧泪液蒸发，与睑板腺功能障碍共同作用导致症状加重。环境因素影响全身脂肪代谢紊乱可能影响睑板腺脂质成分，导致分泌异常，需关注患者血脂水平和饮食结构。全身代谢异常脂质异常型干眼特征与病因

长期使用含防腐剂滴眼液可能毒性损伤杯状细胞，建议改用无防腐剂人工泪液并限制用药频率。医源性因素结膜杯状细胞受损导致黏蛋白分泌不足，常见于化学伤、慢性结膜炎或维生素A缺乏，表现为泪膜破裂时间显著缩短。杯状细胞损伤长期慢性炎症如过敏性结膜炎可破坏杯状细胞结构，需控制基础炎症以恢复黏蛋白分泌功能。眼表炎症影响黏蛋白异常型干眼特征与病因

帕金森病或长期屏幕使用导致眨眼次数减少，泪液不能均匀分布，表现为下方角膜点状染色。眨眼频率异常眼睑闭合不全眼睑结构异常神经调节障碍面神经麻痹、甲状腺眼病等导致眼睑闭合障碍，夜间症状加重，可能需湿房镜或手术干预。先天性或获得性眼睑畸形如睑内翻、外翻影响泪液虹吸作用，需眼