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202XLOGO心理预防医学：课件心理知识演讲人2026-01-01

01前言

前言站在临床心理科的护士站里，我常望着走廊尽头那扇贴着向日葵贴纸的咨询室门——那是患者们从“心墙”走向“心光”的起点。这些年，随着社会压力加剧、生活节奏加快，焦虑障碍、抑郁障碍等心理问题的发病率逐年攀升，《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，我国18岁以上成人中，有14.0%存在抑郁风险，15.8%存在焦虑风险。但更让我触动的是，许多患者首次就诊时，问题已发展至中重度——他们并非没有“预警信号”，只是不知道如何识别；并非不想求助，只是误以为“扛一扛就过去了”。

心理预防医学，正是要打破这种“被动治疗”的困局。它不是简单的“心理科普”，而是通过早期识别、系统干预、健康促进，帮助个体建立心理韧性，将问题“扼杀在萌芽”。作为临床护理工作者，我们既是一线观察者，也是干预实施者：从患者一句“最近总睡不着”的抱怨里捕捉焦虑线索，从家属“他最近不爱说话”的描述中发现抑郁倾向，用专业评估工具量化风险，用温暖陪伴打破病耻感……这些看似琐碎的日常，实则是心理预防最坚实的基石。

前言今天，我想以去年冬天接诊的一位患者为例，和大家分享心理预防医学在临床护理中的具体实践——不是教科书式的教条，而是真实发生在诊疗室、病房、随访电话里的故事。

02病例介绍

病例介绍记得那是12月的一个下午，我在门诊导诊台看到王女士：42岁，中学教师，裹着深灰色大衣，围巾紧紧勒到下巴，手里攥着皱巴巴的挂号单。她坐下时，膝盖一直在轻微颤抖，开口第一句话是：“护士，我是不是得精神病了？”

进一步沟通后，王女士的情况逐渐清晰：近3个月来，她常因“担心学生成绩”失眠，凌晨3点盯着天花板数羊，白天上课注意力分散，上周甚至把两道数学题讲错了；回家后对丈夫和女儿莫名发脾气，事后又自责到躲在卫生间哭；最让她恐慌的是，最近一周开始“胸口发闷”“心跳得像要冲出来”，以为是心脏病，做了心电图、心脏彩超却一切正常。

“我以前不是这样的。”她低头捏着围巾穗子，“带过五届高三，压力再大也能撑住。可这次……”她突然抬头，眼睛泛红，“我是不是要崩溃了？”

病例介绍这是典型的“广泛性焦虑障碍”前驱表现：持续的过度担忧（对学生成绩、自身能力）、躯体化症状（失眠、心悸）、社会功能轻度受损（教学失误、家庭关系紧张）。更关键的是，王女士已出现“病耻感”（认为“精神病”是严重疾病）和“求助犹豫”（因“撑住”的自我要求延迟就医）——这些正是心理问题从“可调节”向“需干预”转化的关键节点。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们的第一步是系统评估——不仅要“看到”她的症状，更要“理解”症状背后的心理社会因素。

生理评估首先排除器质性疾病：王女士已完善心电图（窦性心律，68次/分）、甲状腺功能（TSH2.1mIU/L，正常）、血常规（无贫血），躯体检查无异常。但需关注焦虑引发的躯体症状：睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分12分，提示中重度失眠）、自主神经功能（静息心率85次/分，血压135/88mmHg，略高于平时基线）。

心理评估采用标准化工具量化心理状态：

广泛性焦虑量表（GAD-7）评分15分（中度焦虑）；

患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评分9分（轻度抑郁）；

心理韧性量表（CD-RISC）评分52分（低于正常人群均值65分，提示心理调适能力较弱）。

访谈中发现，王女士的焦虑源集中在“责任压力”：作为重点班班主任，她认为“学生成绩=自身价值”，近半年学校推行“末位淘汰制”，更强化了这种认知；同时，她的母亲3个月前因脑梗住院，她需兼顾照顾老人和教学，“两边都怕做不好”的矛盾持续消耗心理资源。

社会支持评估家属层面：丈夫是工程师，工作繁忙，常说“别太较真”，未意识到妻子的心理压力；女儿15岁，正处青春期，最近因“妈妈总发脾气”减少了沟通。社会层面：王女士因“教师要坚强”的职业角色，很少向同事倾诉，朋友圈集中在“报喜不报忧”的社交模式。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王女士的护理诊断可归纳为：02依据：GAD-7评分15分，主诉“胸口发闷、心跳快”，睡眠质量差。1.焦虑（与过度担忧教学责任、家庭负担相关）

情境性低自尊（与教学失误后的自责情绪相关）依据：PHQ-9中“感觉自己是个失败者”条目评分3分（重度），自述“讲错题后，觉得学生在背后议论我”。

睡眠型态紊乱（与焦虑情绪导致的入睡困难、早醒相关）依据：PSQI评分12分，每日睡眠时长＜5小时，白天精力不足。

社会支持不足（与家属认知偏差、职业角色限制相关）依据：丈夫未提供有效情感支持，女儿减少沟通，缺乏同事间的心理互助。

05护理目标与措施

护理目标与措施心理预防的核心是“阻断恶性循环，重建