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化疗后骨髓抑制感染防控与造血支持2026

PART01

核心护理原则

依据《肿瘤化疗护理指南（2024版）》，以“精准防控感染、有效预防出

血、促进造血功能恢复、保障化疗周期顺利推进”为核心，结合骨髓抑制

分级（I-IV级），实施“分层防护+靶向干预”的护理措施，兼顾环境管

控、营养支持与心理疏导，降低骨髓抑制相关并发症风，维护患者机体

抵抗力。

PART02

临床评估核心维度

造血功能评估需动态监测血常规，重点关注白细胞计数（尤其是中性粒细

胞绝对值）、血小板计数、血红蛋白变化，判断骨髓抑制程度与恢复趋势；

评估患者有无乏力、面色苍白、头晕等贫血表现，有无皮肤瘀斑、牙龈出

血等出血倾向，有无发热、咳嗽等感染迹象。

感染风与全身状态评估需全面覆盖，评估患者皮肤黏膜完整性（口腔、

肛周、穿刺部位），有无潜在感染灶；监测体温变化，尤其是低热

（37.3-38°C）,可能是早期感染信号；评估患者营养状态与心理状态，营

养不良与焦虑情绪会进一步降低抵抗力，影响造血功能恢复。

PART03

精准护理干预

感染防控是核心重点，实施分层防护措施，中性粒细胞绝对值降低明显时,

将患者置于单人病房，减少探视人员，避免交叉感染；保持病房环境清洁，

定期通风、消毒，物品表面用含氯消毒剂擦拭；指导患者佩戴口罩，避免

去人多拥挤场所。

皮肤黏膜护理需强化，保持口腔清洁，每日用温和漱口水饭后漱口，避免

口腔黏膜损伤；保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗，避免搔抓，预防肛

周感染；穿刺部位严格无菌操作，避免医源性感染。

出血预防与造血支持需同步推进，血小板计数降低时，指导患者避免剧烈

活动、碰撞，防止外伤；避免使用硬毛牙刷、牙签，防止牙龈出血；保持

大便通畅，避免用力排便，防止肠道黏膜损伤出血。

遵医嘱使用造血生长因子（如粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素），

观察药物疗效与不良反应，如骨痛、发热等，及时告知患者并给予对症护

理。

营养支持与心理护理需强化保障，指导患者摄入高蛋白、高维生素、富含

铁质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜，保证营养均衡，增强机体

抵抗力；若进食困难，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。

鼓励患者表达内心感受，缓解因骨髓抑制导致的焦虑、恐惧情绪，告知患

者骨髓抑制是化疗常见反应，通过规范护理与治疗可逐步恢复，增强其治

疗信心。

PART04

并发症预警与处置

严重感染与感染性休克是主要危重并发症，预警信号包括持续高热、寒战、

咳嗽、咳痰、肛周疼痛，或出现意识模糊、血压下降，需立即通知医生,

遵医嘱采集血培养、痰培养等标本，使用广谱抗生素强化抗感染治疗；

加强生命体征监护，必要时给予补液扩容、血管活性药物支持，维持循环

稳定。

严重出血与贫血性心力衰竭的预警信号为患者出现呕血、黑便、血尿、颅

内出血（头痛、意识模糊），或严重乏力、呼吸困难、心悸，需立即让患

者卧床休息，禁食禁饮（消化道出血），建立静脉通路，遵医嘱输注血小

板、红细胞悬液，使用止血药物；

严密监测生命体征，做好抢救准备。此外，需警惕药物不良反应加重，若

使用造血生长因子后出现严重骨痛、发热，需遵医嘱给予镇痛、退热药物，

缓解不适。

PART05

延续性照护指导

居家照护指导需教会患者及家属识别感染与出血信号，如发热、皮肤瘀斑、

牙龈出血等，出现异常立即就医；指导患者保持居家环境清洁，做好个人

卫生，避免感染；避免剧烈运动、重体力劳动，防止外伤。

用药与复查指导需强调遵医嘱服用升白、升血小板药物，不可自行停药;

定期返院复查血常规，评估造血功能恢复情况，根据结果调整护理与治疗

方案。

饮食与生活方式指导需鼓励患者保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、

过度劳累；戒烟戒酒，避免接触有害物质；营养均衡，适度进行低强度运

动（如散步），增强体质，为后续化疗做好准备。