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不合理用药处罚处方点评制度实施细则

一、总则

1.目的

为加强医院药事管理，促进临床合理用药，保障医疗安全和患者用药权益，根据《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规和规范性文件，结合医院实际情况，制定本。

2.适用范围

本细则适用于医院所有具有处方权的医师、药师及相关管理人员，以及在医院开具的各类处方和医嘱。

二、处方点评组织与职责

1.处方点评小组

-医院成立处方点评小组，由医院药事管理与药物治疗学委员会成员、药学专业技术人员、临床医师代表等组成。

-处方点评小组设组长1名，副组长若干名，负责组织和协调处方点评工作。

2.职责分工

-组长职责：全面负责处方点评工作的组织、指导和监督；制定处方点评工作计划和方案；审核处方点评结果和处罚意见；定期向医院药事管理与药物治疗学委员会汇报处方点评工作情况。

-副组长职责：协助组长开展处方点评工作；组织实施处方点评具体工作；对处方点评工作中发现的问题进行分析和讨论；提出改进措施和建议。

-成员职责：按照分工完成处方点评任务；对不合理用药处方进行详细记录和分析；参与处方点评结果的讨论和审核；按照规定提出处罚意见。

三、处方点评内容与标准

1.点评内容

-处方书写规范性：包括患者基本信息、药品名称、剂型、规格、用法用量、开具日期等是否完整、准确；处方医师签名或盖章是否清晰等。

-用药合理性：包括用药适应证、药物选择、给药途径、剂量、疗程、联合用药等是否合理；是否存在药物滥用、误用、重复用药等问题。

-特殊药品使用情况：包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品的使用是否符合相关规定。

2.点评标准

-处方书写规范标准：严格按照《处方管理办法》的相关规定执行，对不符合处方书写规范的处方进行分类统计和分析。

-用药合理性评价标准：参考《临床诊疗指南》《临床用药须知》等权威资料，结合医院实际情况，制定具体的用药合理性评价标准。对存在用药不合理的处方，按照不合理程度进行分级评价。

-特殊药品使用标准：严格遵循国家有关特殊药品管理的法律法规和规范性文件，对特殊药品的使用进行重点监控和点评。

四、处方点评工作流程

1.抽取处方

-处方点评小组每月随机抽取一定数量的门诊处方和住院医嘱进行点评。抽取比例根据医院实际情况确定，但门诊处方每月点评数量不少于100张，住院医嘱每月点评数量不少于30份。

-抽取处方时应涵盖医院各临床科室，确保点评结果具有代表性。

2.处方点评

-处方点评人员按照处方点评内容和标准，对抽取的处方进行逐一点评，并详细记录点评结果。

-对于存在争议的处方，由处方点评小组进行集体讨论，达成一致意见后确定点评结果。

3.结果审核

-处方点评结束后，点评人员将点评结果提交给处方点评小组组长进行审核。

-组长对点评结果进行全面审核，确保点评结果准确、公正。

4.结果反馈

-处方点评小组将审核通过的处方点评结果反馈给相关临床科室和医师。反馈方式包括书面反馈、集中反馈等。

-临床科室和医师应在收到反馈结果后1周内对不合理用药处方进行整改，并将整改情况反馈给处方点评小组。

5.持续改进

-处方点评小组定期对处方点评工作进行总结和分析，针对存在的问题提出改进措施和建议。

-医院药事管理与药物治疗学委员会根据处方点评结果和改进措施，制定相应的管理制度和规范，不断完善医院药事管理工作。

五、不合理用药处罚规定

1.处罚原则

-坚持教育与处罚相结合的原则，以促进临床合理用药为目的，对不合理用药行为进行适当处罚。

-处罚应公正、公平、公开，依据不合理用药的程度和后果，给予相应的处罚。

2.处罚方式

-警告：对于首次出现不合理用药情况且情节较轻的医师，给予口头警告或书面警告。

-经济处罚：根据不合理用药的严重程度，对医师给予一定金额的经济处罚。具体处罚标准如下：

-一般不合理用药处方，每张处方处罚50元。

-较严重不合理用药处方，每张处方处罚100元。

-严重不合理用药处方，每张处方处罚200元。

-暂停处方权：对于多次出现不合理用药情况或不合理用药情节严重的医师，暂停其处方权1-3个月。

-其他处罚：对于因不合理用药导致严重医疗事故或不良后果的医师，按照医院相关规定给予相应的行政处分。

3.处罚程序

-处方点评小组在发现不合理用药处方后，应及时记录相关信息，并填写《不合理用药处