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2025年肿瘤放疗室年度工作总结

2025年，肿瘤放疗室在医院党委的统筹领导下，以“精准放疗、全程管理、患者至上”为核心目标，紧密围绕医疗质量提升、技术创新突破、人才梯队建设、科研教学协同四大主线，全年共完成放疗患者2387例（其中初治患者1623例，复诊患者764例），总治疗次数达3.8万次，较2024年分别增长12.6%和10.8%；患者3个月局部控制率提升至89.2%（2024年为85.7%），3级以上急性放射性损伤发生率降至4.1%（2024年为6.3%），各项核心指标稳步优化，为医院肿瘤综合治疗水平提升和区域肿瘤防治体系完善作出积极贡献。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗质量与安全：全流程质控体系深化，患者安全保障再升级

本年度科室以“医疗质量万里行”活动为契机，全面优化放疗全流程质控标准，从患者入院评估到治疗结束随访形成闭环管理。在治疗前评估环节，严格执行多学科会诊（MDT）制度，全年组织MDT讨论426次，覆盖肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、直肠癌等12类常见恶性肿瘤，其中疑难病例占比35%，MDT建议采纳率达92%，较2024年提高7个百分点。通过影像科、病理科、肿瘤内科等多学科专家协同，精准界定靶区范围及危及器官保护阈值，从源头上降低治疗偏差风险。

治疗计划制定阶段，实行“双审双签”制度：初级物理师完成计划初步设计后，由高级物理师进行一级审核，再经放疗医师、主任医师二级审核，确保计划符合RTOG（美国放射治疗肿瘤协作组）或NCCN（美国国立综合癌症网络）指南要求。全年共审核治疗计划3.2万份，一次性通过率从2024年的88%提升至94%，因计划不合理导致的治疗延迟病例数减少60%。

设备质控方面，建立“每日晨检+周级深度检测+月度全面校准”的三级质控体系。直线加速器、CT模拟定位机、后装治疗机等关键设备每日开机前完成剂量准确性、机械精度等12项基础检测，周级检测增加剂量线性、半影区范围等5项参数，月度校准由设备厂商工程师参与，确保设备性能始终处于最佳状态。全年设备故障率仅0.8%，未发生因设备问题导致的治疗中断事件。

患者安全管理中，严格落实“三查七对”制度，在定位、计划验证、首次治疗、每次治疗前四次身份核对，采用电子腕带+人工核对双验证模式，全年零差错。针对放射性皮炎、黏膜炎等常见不良反应，制定分级处理流程，联合皮肤科、营养科开展“放疗不良反应预干预”项目，通过早期涂抹保湿剂、调整营养方案等措施，将2级以上急性反应发生时间平均延迟5-7天，患者主观舒适度评分从7.2分提升至8.5分（满分10分）。

二、技术创新与临床转化：前沿技术落地见效，精准放疗再攀新高

本年度科室聚焦“精准、智能、微创”放疗技术发展方向，重点推进三项核心技术的临床应用，显著提升复杂病例治疗效果。

一是质子治疗技术的规范化应用。作为医院质子中心的重要协作科室，全年参与质子治疗病例152例，涵盖儿童中枢神经系统肿瘤、眼眶肿瘤、胸壁复发肿瘤等对射线高度敏感或常规光子放疗剂量受限的病种。通过与物理师团队共同优化质子计划，采用笔形束扫描（PBS）技术，将靶区剂量均匀性提升至95%以上，危及器官受量降低30%-50%。以1例12岁髓母细胞瘤患儿为例，质子治疗后3个月复查显示肿瘤完全缓解，且垂体、视交叉等关键器官剂量均未超过安全阈值，患儿生长激素水平维持正常，避免了传统光子放疗可能导致的生长发育障碍。

二是AI辅助靶区勾画技术的规模化应用。引入基于深度学习的AI靶区勾画系统，覆盖肺癌、食管癌、前列腺癌等8类常见肿瘤。经临床验证，AI勾画的靶区与高年资医师勾画结果的Dice相似系数达0.89-0.93，显著缩短勾画时间（单病例平均时间从45分钟降至12分钟）。为确保AI输出结果的临床可靠性，制定“AI初勾-医师修正-组内复核”的标准化流程，全年通过该系统完成靶区勾画2134例，占总病例数的89.4%，医师工作效率提升40%，年轻医师靶区勾画准确性提高25%。

三是自适应放疗（ART）的常规化开展。针对治疗过程中因体重变化、肿瘤退缩导致靶区移位的病例，采用CT在线扫描或锥形束CT（CBCT）每日验证，动态调整治疗计划。全年共实施自适应放疗387例，其中肺癌212例、宫颈癌89例、胰腺癌45例、其他41例。以1例局部晚期非小细胞肺癌患者为例，治疗第2周CBCT显示肿瘤体积缩小30%，原计划中肺受量超过耐受剂量，通过重新勾画靶区并调整子野权重，新计划肺V20（受20Gy以上剂量的肺体积）从32%降至25%，治疗结束后患者未出现放射性肺炎，6个月复查肿瘤局部控制良好。

此外，科室联合核医学科开展“放疗联合PET/CT功能影像引导”项目，通过FDG-PET代谢活性评估，将生物靶区（BTV）与解剖靶区（GTV）结合，优化剂量分