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2024年计划生育主治医师考试题库及答案

一、女性生殖内分泌基础与避孕机制

A1型单选题（每题1分，共15分）

1.月经第3天血清FSH11.2IU/L、LH4.8IU/L、E?38pg/ml，最可能的卵巢储备状态是

A.高反应型B.正常反应型C.卵巢储备下降D.垂体功能低下E.多囊卵巢综合征

答案：C

2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）对子宫内膜的主要作用机制是

A.抑制排卵B.增加宫颈黏液黏稠度C.诱导子宫内膜萎缩D.阻断输卵管纤毛摆动E.抑制黄体形成

答案：C

3.下列哪项不是雌孕激素复合口服避孕药（COC）的非避孕益处

A.降低卵巢癌风险B.缓解原发性痛经C.降低子宫内膜癌风险D.升高血浆SHBG水平E.增加静脉血栓绝对风险

答案：E

4.紧急避孕无保护性生活后72h内使用醋酸乌利司他（UPA）与左炔诺孕酮（LNG）相比，其优势在于

A.对体重75kg以上女性疗效更好B.服药后24h内可哺乳C.抑制排卵作用可持续10天D.对已有黄体无影响E.不干扰子宫内膜

答案：A

5.皮下埋植避孕剂（ENG）使用第3年出现持续点滴出血，首选处理

A.立即取出B.加用雌激素周期疗法C.加用NSAIDD.超声排除器质病变后观察E.改用COC

答案：D

A2型病例单选题（每题2分，共10分）

6.女，28岁，G2P1，剖宫产术后6个月哺乳，月经未复潮。查体：宫颈光滑，子宫后位正常大。要求避孕，最佳方案

A.LNGIUSB.单孕激素微丸（POP）C.铜宫内节育器（CuIUD）D.屏障法E.COC

答案：C

7.女，34岁，G3P2，既往深静脉血栓史，现术后2周，拟长期避孕，禁忌

A.避孕套B.CuIUDC.LNGIUSD.皮下埋植E.COC

答案：E

A3/A4型共用题干（每题2分，共10分）

（8～10题共用）女，26岁，G0，PCOS，BMI31kg/m2，痤疮多毛，空腹血糖5.9mmol/L，计划避孕并改善高雄症状。

8.首选避孕方案

A.COC（含20μgEE+屈螺酮）B.POPC.CuIUDD.安全期E.皮下埋植

答案：A

9.用药3个月后复查应重点监测

A.糖化血红蛋白B.血清钾C.肝酶D.乳腺钼靶E.骨密度

答案：B

10.若患者合并重度肥胖且吸烟15支/天，应调整方案为

A.继续COCB.改用LNGIUSC.加用二甲双胍D.建议戒烟后重新评估E.直接皮下埋植

答案：D

B型配伍题（每题1分，共5分）

A.抑制排卵为主B.杀精为主C.干扰受精为主D.抑制着床为主E.抑制输卵管蠕动

11.CuIUD答案：D

12.LNGIUS答案：A

13.避孕膜（壬苯醇醚）答案：B

14.COC答案：A

15.输卵管硅胶栓答案：E

二、宫内节育器临床技术

案例分析（每题10分，共30分）

16.女，42岁，G4P2，月经量多伴贫血，Hb92g/L，超声示子宫8.1cm×5.3cm×4.7cm，内膜厚1.2cm，无肌瘤。要求避孕并减少出血。

问题：（1）写出两种适合的可逆避孕方式并比较优劣；（2）若选择LNGIUS，写出术前必查项目及术后随访要点；（3）术后6个月点滴出血未止，给出阶梯处理方案。

答案：（1）LNGIUS：优势—避孕+治疗月经过多，5年有效，可逆；劣势—初期点滴出血。CuIUD：优势—10年，无激素；劣势—可能加重月经，不能改善贫血。（2）术前：血常规、凝血、盆腔超声、宫颈TCT、性传播感染筛查、排除妊娠。随访：术后4～6周复查尾丝、超声位置；以后每年复查一次。（3）阶梯处理：①排除器质病变；②NSAID5天；③短程雌激素（1mgEE×21天）；④加用氨甲环酸；⑤如仍不耐受可取出更换方案。

17.女，29岁，G1P1，产后8个月哺乳，CuIUD置入后3天突发下腹剧痛，超声示宫旁液性暗区，IUD位于子宫直肠陷凹。

问题：（1）最可能诊断；（2）急诊处理原则；（3）后续避孕建议。

答案：（1）IUD完全穿孔并腹腔移位。（2）禁食、补液、备血、腹腔镜或开腹取出IUD，探查肠管及大网膜，抗生素预防感染。（3）术后3个月评估，若子宫肌层完整可改用LNGIUS或皮下埋植；