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心理预防医学：社区心理康复课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言站在社区卫生服务中心的走廊里，望着墙上挂着的“心理健康小屋”门牌，我时常想起三年前那个暴雨天——一位58岁的张阿姨攥着湿透的挂号单，眼睛红肿着说“活着没劲儿”。那天之后，我跟着带教老师参与了她的心理康复全程，也真正理解了社区心理康复的意义：它不是“治大病”的急诊室，而是“防未病”的暖房，是用最贴近生活的温度，把心理问题的“火苗”扑灭在萌芽，把“受伤的心”慢慢焐热。

如今，我国每10人中就有1人存在不同程度的心理问题，社区作为最基层的健康防线，承担着80%以上常见心理问题的筛查、干预和长期管理任务。心理预防医学强调“预防为主、防治结合”，而社区心理康复正是这一理念的落地——它不依赖高端设备，却需要护士懂“人心”；不追求立竿见影，却要用耐心织就“康复网”。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊社区心理康复的全流程。

02ONE病例介绍

病例介绍去年3月，我们社区来了位42岁的李大姐。她是社区保洁员，丈夫两年前因工伤瘫痪，儿子刚上高一。第一次见她时，她坐在心理健康小屋的布艺沙发上，双手绞着褪色的围裙角，头低得几乎要碰到膝盖：“大夫，我最近总失眠，半夜听见老伴儿翻身的动静就心慌，白天扫马路时老走神，上周还摔了扫帚……”

进一步了解发现，李大姐近半年来食欲下降30%，体重减轻8斤；原本热心的她不再参与社区广场舞，连楼组长上门送菜都躲着；最让她害怕的是“控制不住的哭”——给丈夫擦身子时、看见儿子啃馒头时、甚至扫到一片飘落的玉兰花瓣时，眼泪就“啪嗒啪嗒”掉。她反复说：“我要是垮了，这个家就完了。”

这是典型的“家庭责任型抑郁”——长期照顾重病人的压力、经济负担、社会支持缺失，像三根绳子勒得她喘不过气。社区心理康复的第一步，就是把这些“绳子”一根根理清楚。

03ONE护理评估

护理评估面对李大姐这样的个案，社区护士的评估要“立体”：既要用专业工具测“程度”，更要用“心”去听“故事”。

1.生理评估：我们先做了基础健康检查——血压145/90mmHg（平时120/80），心率95次/分（平时70），血常规显示轻度贫血（血红蛋白102g/L）。这些指标提示长期应激已影响生理功能。

2.心理评估：用PHQ-9抑郁量表（患者健康问卷）测评，李大姐得分18分（中度抑郁）；GAD-7焦虑量表得分12分（中度焦虑）。访谈中她提到“有时想一了百了，但放心不下儿子”，提示有潜在自伤风险。

3.社会功能评估：李大姐的社会支持系统几乎“单线程”——丈夫卧床需24小时照护，儿子住校，娘家人在外地，社区同事只知道她“家里难”，但没人敢多问。她的日常时间被“做饭-喂药-擦洗-打扫”占满，完全没有“自己的时间”。

护理评估4.家庭环境评估：上门家访时，我注意到他们住在40平米的老房子里，客厅堆着医疗器材，卧室飘着消毒水味。李大姐的“专属空间”是厨房角落的小马扎——她自嘲“连哭都得躲这儿，怕老伴儿听见”。

这些评估不是冰冷的数字，而是拼出了李大姐的“心理地图”：她像一台超负荷运转的机器，生理和心理都在“报警”，却找不到“停机检修”的机会。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了三个核心护理诊断（参考NANDA国际护理诊断标准）：

1.创伤后应激反应（与长期照顾重病人的持续压力有关）：依据是李大姐出现失眠、心慌、情绪失控等躯体症状，且PHQ-9/GAD-7评分提示中重度情绪障碍。

2.社交回避（与自我价值感降低、害怕“麻烦别人”有关）：表现为拒绝参与社区活动、回避人际互动，访谈中反复说“我这样的人，别给大家添堵”。

3.家庭支持系统薄弱（与主要照护者角色单一、社会资源未有效链接有关）：家庭内仅李大姐一人承担照护责任，外部支持仅依赖每月1200元的低保，缺乏专业照护指导和喘息服务。

这三个诊断环环相扣——长期压力引发情绪问题，情绪问题导致社交退缩，社交退缩又加剧了支持系统的薄弱，形成“压力-抑郁-孤立”的恶性循环。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们和李大姐一起制定了“3个月短期目标+1年长期目标”，措施则围绕“解压力、建支持、强功能”展开。

短期目标（1-3个月）：缓解急性症状，建立基础支持目标1：PHQ-9评分降至10分以下（轻度抑郁），睡眠改善（每日睡眠≥5小时）。

措施：

情绪疏导：每周1次个体心理辅导，用“情绪日记”帮她记录“最难受的时刻”（比如喂药时丈夫呛咳），引导她区分“事实”（丈夫呛咳）和“灾难化想象”（“我连喂药都做不好，他肯定怨我”）。

躯体调节：教她“478呼吸法”（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），每天