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演讲人

2026-01-01

心理预防医学：课件心理技能

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

PARTONE

前言

前言

站在病房走廊里，我常常望着患者们或焦虑、或迷茫的眼睛——这些年，随着社会压力的激增，心理问题早已不再是“少数人的困扰”。上周三值夜班时，3床的年轻程序员攥着病历本来找我，说“护士，我总觉得心脏要跳出来，可检查又没问题”；隔壁床的阿姨偷偷塞给我一张纸条，写着“夜里总梦见儿子出事，醒了就哭”……这些场景让我深刻意识到：在临床护理中，单纯关注生理指标远远不够，心理预防与干预能力，早已成为我们的“第二支体温计”。

心理预防医学，并非简单的“安慰患者”，而是基于心理学理论与临床实践，通过系统的心理技能，帮助个体识别心理风险、缓解负性情绪、提升心理韧性的科学。它像一把“心灵防护伞”，既能在危机前“未雨绸缪”，也能在问题出现时“精准破局”。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊心理预防医学中那些“藏在细节里”的护理技能——它们或许没有仪器的精密，却能真正触达患者最柔软的内心。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

去年11月，我在心身医学科接触到患者林女士（化名），32岁，某互联网公司产品经理。她的主诉很典型：“近3个月反复心慌、失眠，总担心工作出错，上周开会时突然喘不上气，同事说我‘脸白得像纸’。”

详细询问后，她的现病史逐渐清晰：岗位晋升后，KPI压力陡增，每天工作12小时以上，近1个月几乎靠咖啡维持精力；入睡需要2-3小时，每晚醒3-4次，总觉得“手机震动声在脑子里响”；食欲从“爱吃火锅”变成“看见饭就烦”，体重下降5公斤。既往史无器质性疾病，家族中母亲有“神经衰弱”史。

第一次见面时，她坐在椅子上身体前倾，双手交握到指节发白，说话时频繁看表，语速快得像机关枪：“护士，我是不是得了心脏病？会不会突然猝死？我孩子才3岁……”说着说着，眼眶就红了。那一刻我知道，她的“心慌”不全是生理问题——这是心理预防医学最常遇到的“心理-生理共病”案例。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

面对林女士，我们的第一步是“心理画像”：通过系统评估，明确她的心理状态、风险因素和干预切入点。

生理层面评估

测量生命体征：血压142/90mmHg（平时110/70），心率98次/分（静息状态），指尖血氧98%；睡眠日记显示：平均睡眠时长4.5小时，深睡眠占比＜15%（正常20%-25%）；饮食记录：每日摄入热量约800大卡（正常女性需1800大卡），以咖啡、饼干为主。这些数据提示：长期应激已引发交感神经兴奋，生理功能处于“耗竭前期”。

心理层面评估

量表测评：使用GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，她得分20分（≥15分为重度焦虑），其中“感觉紧张、焦虑或急切”“不能停止或控制担忧”两项得分4分（最高5分）；PHQ-9（抑郁量表）得分12分（轻度抑郁），主要表现为“做事提不起兴趣”“睡眠不好”。

访谈观察：她描述“最近总想起小时候妈妈半夜哭，说‘活不下去了’”，这提示家族心理创伤可能是潜在诱因；提到“领导说‘这个项目做不好就换人’”时，呼吸急促，反复搓手，属于“压力源触发的躯体反应”；当问“如果工作出错，最害怕什么”，她脱口而出“被否定、被抛弃”，暴露了核心心理需求——对“安全感”和“价值感”的强烈渴望。

社会层面评估

支持系统：丈夫工作忙，每天仅能聊10分钟；父母在外地，“怕他们担心，没敢说”；同事关系“表面和谐，没人能说真心话”。工作环境：团队996文化，“下班不关电脑会被认为不努力”；社会认知：她认为“焦虑是软弱的表现，不能让别人知道”。这些因素像一张“无形的网”，让她的心理压力无处释放。

通过三维评估，我们勾勒出林女士的心理地图：长期高压+家族心理易感性+社会支持缺失，共同导致焦虑情绪“滚雪球”，并通过躯体症状（心慌、失眠）“表达”出来。这为后续护理诊断和干预提供了“精准靶点”。

04

PARTONE

护理诊断

护理诊断

STEP5

STEP4

STEP3

STEP2

STEP1

基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们明确了林女士的核心护理诊断：

焦虑（重度）：与工作压力、对躯体症状的灾难化认知相关，表现为GAD-7评分20分、坐立不安、反复询问“会不会死”。

睡眠型态紊乱：与交感神经兴奋、过度担忧相关，表现为入睡困难、夜间易醒、睡眠质量差。

应对无效：与缺乏压力管理技能、社会支持不足相关，表现为依赖咖啡、回避社交、无法有效调节情绪。

潜在并发症：抑郁加重：与长期负性情绪累积、自我价值感降低相关（PHQ-9评分12分）。

护理诊断

这些诊断不是孤立的——焦虑导致睡