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血小板减少性紫癜多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定背景与目的

(1)血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，其发病率在全球范围内均有报道，据统计，在西方国家，该疾病的发病率约为每年10-20/10万，而在我国，发病率略高于西方国家。血小板减少性紫癜的病因复杂，包括免疫性、感染性、药物性等多种因素，给患者的生活质量带来严重影响。随着社会经济的发展和医疗技术的进步，血小板减少性紫癜的诊断和治疗取得了显著进展，但仍存在诸多挑战。为提高我国血小板减少性紫癜的诊疗水平，规范临床实践，降低误诊率和死亡率，制定科学、合理的诊疗共识具有重要意义。

(2)血小板减少性紫癜的治疗涉及多个学科，包括血液科、内科、儿科、皮肤科等。然而，由于诊疗过程中存在诊断标准不统一、治疗方案不规范、个体化治疗不足等问题，导致患者在接受治疗时存在一定风险。此外，不同地区、不同医院之间在诊疗水平上存在较大差异，影响了患者的治疗效果。为此，有必要制定一份多学科专家共识，旨在统一诊疗标准，规范临床实践，提高诊疗质量。根据我国实际情况，共识将针对血小板减少性紫癜的病因、诊断、治疗、预后等方面进行详细阐述，为临床医生提供参考依据。

(3)在制定共识的过程中，我们收集了大量国内外相关文献资料，结合临床实际案例，对血小板减少性紫癜的诊疗进行了深入研究。据统计，我国约有数百万人次患有血小板减少性紫癜，其中儿童和青少年患者占比较高。在治疗过程中，约40%的患者经过治疗后血小板计数恢复正常，但仍有约30%的患者存在复发或病情进展的风险。此外，部分患者因治疗不当或延误治疗导致严重并发症，甚至危及生命。因此，制定共识旨在提高临床医生对血小板减少性紫癜的认识，规范诊疗流程，降低误诊率和死亡率，为患者提供更优质、高效的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)血小板减少性紫癜多学科决策模式中国专家共识（2025版）的制定过程历时一年，自2023年启动，至2024年完成。该共识由我国血液病学、儿科、皮肤科、内科等多学科专家组成的工作小组负责，旨在通过广泛的专家讨论和文献综述，形成一套全面、科学、实用的诊疗指南。工作小组共召开了五次线上和线下研讨会，邀请超过100位专家参与，其中不乏国内外知名学者和临床实践经验丰富的医生。

(2)在制定过程中，工作小组首先对国内外相关文献进行了系统检索和分析，筛选出近五年的高质量研究论文和临床指南，共计200余篇。通过对这些文献的深入研究，结合临床实际案例，专家们对血小板减少性紫癜的诊断、治疗、护理等方面进行了详细讨论。例如，在讨论治疗方案时，专家们针对不同类型血小板减少性紫癜的治疗效果进行了对比分析，并提出了基于证据的治疗建议。

(3)在共识的制定过程中，工作小组还注重收集临床一线医生和患者的反馈意见。通过问卷调查、电话访谈等方式，收集了来自全国各地的1500余位医生和患者的意见和建议。这些反馈意见为共识的制定提供了重要参考。例如，在讨论药物使用时，专家们根据患者反馈，对药物的副作用、用药剂量、用药周期等方面进行了详细说明。此外，共识的制定还得到了相关行业协会和政府部门的支持，为共识的推广和应用奠定了基础。

3.共识制定原则

(1)本共识的制定严格遵循循证医学原则，以科学、客观、公正的态度对待相关文献和数据。在文献综述过程中，我们优先选取了发表于权威医学期刊的高质量研究，共计200余篇。这些文献涵盖了血小板减少性紫癜的各个方面，如病因、诊断、治疗、预后等。通过综合分析这些文献，我们力求为临床医生提供最可靠的诊疗依据。

(2)在共识制定过程中，我们注重多学科合作和专家共识。工作小组成员由血液病学、儿科、皮肤科、内科等多学科专家组成，他们来自全国各地的知名医疗机构。在多次研讨会和讨论中，专家们分享了各自在临床实践中的经验和见解，确保了共识内容的全面性和实用性。例如，在讨论治疗方案时，专家们结合临床案例，对多种治疗方案的优缺点进行了深入分析。

(3)为了保证共识的实用性和可操作性，我们充分考虑了临床医生的实际情况和患者的需求。在制定过程中，我们广泛收集了来自全国各地的1500余位医生和患者的意见和建议。这些反馈意见为共识的修订和完善提供了重要参考。此外，我们还对共识内容进行了严格的同行评审和公众评议，以确保共识的准确性和可信度。

二、血小板减少性紫癜定义与分类

1.定义

(1)血小板减少性紫癜是一种以血小板计数减少为主要特征的出血性疾病，其病因多样，包括免疫性、感染性、药物性、遗传性等因素。根据血小板减少的原因，血小板减少性紫癜可分为原发性和继发性两大类。原发性血小板减少性紫癜是指血小板减少的病因尚不明确，可能与免疫因素有关；继发性血小板减少性紫癜则是指由其他疾病或药物等因素导致