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研究报告

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脂肪过多症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、脂肪过多症概述

1.脂肪过多症的定义与分类

脂肪过多症，亦称为肥胖症，是指体内脂肪组织过度堆积，导致体重超过正常范围的一种慢性代谢性疾病。其定义主要依据体重指数（BMI）和腰围等指标来确定。根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI在25-29.9之间为超重，BMI≥30为肥胖。肥胖症不仅是一种美学问题，更是一种重要的公共卫生问题，与多种慢性疾病的发生和发展密切相关，如2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等。

脂肪过多症的分类主要基于病因和病理生理学特点。首先，根据脂肪分布的不同，可分为全身性肥胖和局部性肥胖。全身性肥胖是指脂肪在全身均匀分布，而局部性肥胖则是指脂肪在身体某些特定部位集中堆积，如腹部、臀部等。其次，根据脂肪过多症的严重程度，可分为轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。轻度肥胖通常指的是BMI在30-34.9之间，中度肥胖为BMI在35-39.9之间，而重度肥胖则是指BMI≥40。此外，根据患者的年龄、性别、遗传背景等因素，还可以将脂肪过多症分为多种亚型，如儿童肥胖、成人肥胖、女性肥胖、男性肥胖等。

在病理生理学方面，脂肪过多症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指无明显病因的肥胖，可能与遗传、饮食、运动、心理等因素有关。而继发性肥胖则是指由于某些疾病或药物导致的肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征、某些药物引起的体重增加等。对脂肪过多症进行准确的分类有助于制定针对性的治疗方案，降低肥胖相关疾病的发病率，提高患者的生活质量。

2.脂肪过多症的流行病学特点

(1)脂肪过多症在全球范围内的流行趋势日益严峻，已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球肥胖人数已超过6亿，其中成年人肥胖人数超过2亿，儿童和青少年肥胖人数也呈上升趋势。以我国为例，根据《中国居民营养与慢性病状况报告》，2015年我国18岁及以上成年人的肥胖率为12.0%，超重率为30.1%，较2002年分别上升了7.3%和7.9%。在儿童青少年群体中，肥胖率也在逐年上升，对青少年的身心健康造成了严重影响。

(2)脂肪过多症的流行病学特点表现在不同地区、不同年龄段的差异。在发达国家，肥胖症的发病率普遍较高，如美国、澳大利亚、加拿大等国家的肥胖率均超过30%。而在发展中国家，随着经济水平的提高和生活方式的改变，肥胖症的发病率也在不断上升。例如，我国近年来肥胖症的发病率迅速增长，尤其是在城市地区。此外，肥胖症在不同年龄段中也有明显的差异，儿童和青少年的肥胖率逐年上升，成年人的肥胖率也呈现上升趋势。

(3)脂肪过多症的流行病学特点还表现在不同社会经济地位和种族间的差异。研究表明，肥胖症在低社会经济地位人群中更为普遍，这可能与社会经济地位低下的生活方式、饮食习惯、工作压力等因素有关。此外，肥胖症在不同种族间的发病率也存在差异，如美国黑人、西班牙裔等少数族裔的肥胖率较高。以我国为例，肥胖症在汉族、回族等民族中较为常见，而在藏族、蒙古族等民族中较为罕见。这些差异提示我们在预防和治疗脂肪过多症时，需要针对不同地区、不同年龄、不同社会经济地位和种族的特点制定相应的策略。

3.脂肪过多症的危害与并发症

(1)脂肪过多症作为一种慢性代谢性疾病，其危害深远，不仅影响患者的身心健康，还可能导致多种并发症。首先，肥胖症与心血管疾病密切相关，如高血压、冠心病、心肌梗死等。肥胖人群的心血管疾病风险是正常体重人群的2-3倍，且肥胖程度越高，风险越大。以高血压为例，肥胖患者发生高血压的概率显著增加，这进一步加剧了心脏负担，增加了心血管疾病的风险。

(2)脂肪过多症还与糖尿病密切相关，尤其是2型糖尿病。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一，肥胖患者发生2型糖尿病的风险是正常体重人群的4-5倍。糖尿病不仅影响患者的日常生活，还会导致多种并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，严重时甚至导致截肢。此外，肥胖还会影响患者的心理健康，如抑郁、焦虑等情绪问题，以及自尊心受损等。

(3)脂肪过多症还与其他多种慢性疾病有关，如睡眠呼吸暂停综合征、骨关节疾病、癌症等。睡眠呼吸暂停综合征是肥胖患者常见的并发症之一，严重者可导致夜间睡眠质量下降，进而影响白天的工作和生活。骨关节疾病，如关节炎，在肥胖人群中更为常见，肥胖会增加关节负担，导致关节疼痛和活动受限。此外，肥胖还与某些癌症的发生风险增加有关，如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等。因此，脂肪过多症的危害不容忽视，预防和治疗肥胖对于降低相关慢性疾病的发生风险具有重要意义。

二、诊断与评估

1.临床诊断标准

(1)临床诊断脂肪过多症的主要依据是体重指数（BMI）和腰围等指标。根据世界卫生组织（WHO）的标准，成