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研究报告

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膀胱良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.膀胱良性肿瘤的定义与分类

膀胱良性肿瘤是指在膀胱内生长的良性肿瘤，与恶性肿瘤（膀胱癌）相比，良性肿瘤的生长速度较慢，不会侵犯周围组织，且很少发生转移。良性肿瘤的形态多样，可以表现为乳头状、扁平状或息肉状等。根据组织学来源，膀胱良性肿瘤主要分为以下几类：(1)膀胱移行细胞乳头状瘤，是最常见的良性肿瘤，约占膀胱良性肿瘤的80%；(2)膀胱平滑肌瘤，来源于膀胱壁的平滑肌组织，约占膀胱良性肿瘤的10%；(3)膀胱腺瘤，来源于膀胱壁的腺体组织，较为罕见；(4)膀胱纤维瘤，来源于膀胱壁的结缔组织，也较为罕见。此外，还有一些特殊类型的膀胱良性肿瘤，如膀胱息肉、膀胱脂肪瘤等。

膀胱良性肿瘤的临床表现多样，有时与膀胱癌难以区分。常见的症状包括无痛性血尿、膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛）和排尿困难等。然而，部分膀胱良性肿瘤可能没有任何临床症状，仅在体检或因其他原因进行膀胱镜检查时被发现。因此，对于有膀胱肿瘤家族史、长期接触致癌物质、有反复血尿病史等高危人群，应定期进行膀胱镜检查，以便早期发现并治疗膀胱良性肿瘤。

膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。影像学检查包括膀胱超声、CT、MRI等，可以初步判断肿瘤的位置、大小和形态。而组织病理学检查是确诊膀胱良性肿瘤的金标准，通过膀胱镜取活检或经尿道电切术获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期。此外，对于一些特殊类型的膀胱良性肿瘤，如膀胱腺瘤，可能还需要进行免疫组化染色等进一步检查，以确定肿瘤的性质。

2.2.膀胱良性肿瘤的临床表现与诊断

膀胱良性肿瘤的临床表现多样，其中最常见的症状为无痛性血尿，约占所有病例的70%至80%。这种血尿可能呈间歇性或持续性，有时伴有血块。例如，在一位50岁的男性患者中，因反复出现无痛性血尿就诊，经膀胱镜检查发现膀胱内有一个直径约2厘米的乳头状瘤。

除了血尿，患者还可能感到尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，这些症状可能与肿瘤引起的膀胱炎症或阻塞有关。据统计，约30%至40%的膀胱良性肿瘤患者会出现这些症状。在一项对100例膀胱良性肿瘤患者的回顾性研究中，有35%的患者报告了尿频，25%的患者报告了尿急，而15%的患者报告了尿痛。

诊断膀胱良性肿瘤主要依靠影像学检查和组织病理学检查。影像学检查包括膀胱超声、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形态。例如，在一项对50例膀胱良性肿瘤患者进行的CT扫描研究中，CT检查准确率为80%，能够有效识别肿瘤的大小和形态。

组织病理学检查是确诊膀胱良性肿瘤的金标准，通过膀胱镜取活检或经尿道电切术获取肿瘤组织，进行病理学检查。病理学检查可以明确肿瘤的类型、分级和分期，有助于制定治疗方案。据一项对200例膀胱良性肿瘤患者的病理学分析显示，约60%的患者为膀胱移行细胞乳头状瘤，30%为膀胱平滑肌瘤，而10%为其他类型的良性肿瘤。

在诊断过程中，医生还会结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果，综合评估肿瘤的性质。例如，一位65岁的男性患者，因反复血尿和膀胱刺激症状就诊，经膀胱镜检查发现膀胱内有一个直径约3厘米的肿瘤。结合患者的病史和影像学检查结果，医生初步诊断为膀胱移行细胞乳头状瘤，并建议进行组织病理学检查以确诊。最终，病理学检查证实了医生的初步诊断。

3.3.膀胱良性肿瘤的流行病学

膀胱良性肿瘤在全球范围内的发病率存在一定差异，受多种因素影响。据统计，男性膀胱良性肿瘤的发病率高于女性，男女比例约为2:1。在不同地区，膀胱良性肿瘤的发病率也存在差异，发达国家如美国、欧洲和澳大利亚的发病率相对较高，而在发展中国家，发病率则相对较低。

年龄是影响膀胱良性肿瘤发病率的重要因素之一。随着年龄的增长，膀胱良性肿瘤的发病率逐渐上升。据统计，膀胱良性肿瘤的高发年龄为50岁以上，60岁以上患者的发病率显著增加。例如，在一项对5万例膀胱良性肿瘤患者的研究中，80%的患者年龄在60岁以上。

膀胱良性肿瘤的发病与生活方式和环境因素密切相关。长期接触致癌物质，如烟草、工业化学品和某些药物，被认为是膀胱良性肿瘤的重要危险因素。例如，吸烟者患膀胱良性肿瘤的风险是非吸烟者的3至4倍。此外，职业暴露、饮食习惯和泌尿系统感染等因素也可能增加膀胱良性肿瘤的发病风险。一项对2万例膀胱良性肿瘤患者的回顾性研究表明，长期从事某些化学工业工作的人群，其膀胱良性肿瘤的发病率显著高于一般人群。

尽管膀胱良性肿瘤的发病率较高，但其致死率相对较低。这主要是因为膀胱良性肿瘤的生长速度较慢，通常不会侵犯周围组织，且很少发生转移。然而，对于一些特殊类型的膀胱良性肿瘤，如膀胱平滑肌瘤，有潜在恶变的可能性。因此，对于膀