腹型过敏性紫癜多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

腹型过敏性紫癜多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、腹型过敏性紫癜概述

1.腹型过敏性紫癜的定义

腹型过敏性紫癜，简称腹型紫癜，是一种以皮肤和黏膜下出血为主要特征的自身免疫性疾病。它属于过敏性紫癜的范畴，其发病机制复杂，与免疫系统异常反应密切相关。患者体内的免疫系统错误地将自身的血管壁视为外来入侵者，从而产生抗血管壁抗体，导致血管炎症反应。这种炎症反应主要累及皮肤、黏膜及关节等部位，而腹型紫癜则以腹部症状为主要表现，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，有时伴有血便，严重时甚至出现腹膜炎症状。腹型紫癜的发病率在不同地区和不同年龄群体中存在差异，其病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、药物、食物等多种因素有关。

腹型过敏性紫癜的临床表现多样，可轻可重，轻者可能仅有皮肤症状，如紫癜、瘀斑等，而重者则可能出现关节痛、腹痛、呕吐等症状，甚至伴有肾脏损害。在诊断腹型过敏性紫癜时，医生会根据患者的病史、临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果进行综合判断。实验室检查中，抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体检测有助于诊断，而肾脏损害时，尿液分析、肾功能检查等检查结果也可能出现异常。影像学检查如超声、CT等可以观察腹部器官的变化，有助于明确诊断。

腹型过敏性紫癜的治疗原则主要是针对病因进行治疗，包括抗过敏、抗炎、调节免疫等。对于轻症患者，一般采用非特异性抗过敏药物、维生素C、维生素B族等治疗，以减轻症状。对于重症患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行控制。此外，针对并发症如腹膜炎、肾脏损害等，还需要进行相应的治疗。值得注意的是，腹型过敏性紫癜患者在接受治疗期间，需密切监测病情变化，调整治疗方案，以确保治疗效果。

2.腹型过敏性紫癜的病因

(1)腹型过敏性紫癜的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素在其中扮演着重要角色。患者家族中可能存在类似疾病病史，提示遗传易感性。此外，某些基因变异可能与过敏性紫癜的发病有关。

(2)感染因素也被认为是腹型过敏性紫癜的诱发因素之一。细菌、病毒、寄生虫等感染可能导致机体免疫系统异常反应，进而引发紫癜。例如，链球菌感染、乙肝病毒感染等与过敏性紫癜的发病密切相关。

(3)除了遗传和感染因素外，环境因素、药物、食物等也可能诱发腹型过敏性紫癜。环境因素如气候变化、环境污染等可能影响机体免疫力，导致疾病发生。药物如抗生素、非甾体抗炎药等可能引起过敏反应，诱发紫癜。食物方面，某些食物如海鲜、鸡蛋等可能成为过敏原，引发疾病。此外，过敏体质、自身免疫性疾病等也可能增加腹型过敏性紫癜的发病风险。

3.腹型过敏性紫癜的流行病学特点

(1)腹型过敏性紫癜的流行病学特点表现在其发病率在不同地区和不同年龄群体中存在差异。在发展中国家，该病的发病率相对较高，可能与环境污染、饮食结构等因素有关。从年龄分布来看，腹型过敏性紫癜多见于儿童和青少年，尤其以学龄儿童最为常见。成人患者虽也有报道，但相对较少。性别方面，男女发病率无明显差异。

(2)腹型过敏性紫癜的发病季节性较为明显，多见于春秋季节。这可能与社会活动增加、接触过敏原的机会增多有关。此外，气候因素如温度、湿度等也可能影响疾病的流行。在某些地区，腹型过敏性紫癜的发病可能与当地特定的病原体感染或环境因素有关。

(3)腹型过敏性紫癜的病情严重程度不一，从轻度到重度不等。部分患者可能仅表现为皮肤症状，如紫癜、瘀斑等；而重症患者则可能出现关节痛、腹痛、呕吐等症状，甚至伴有肾脏损害。在流行病学调查中，部分患者可能因症状不明显或未及时就医而未被纳入统计。因此，实际发病率可能高于报告发病率。此外，腹型过敏性紫癜的复发率也较高，部分患者可能在治愈后再次发病。

二、诊断与评估

1.临床表现

(1)腹型过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括皮肤症状、关节症状、消化道症状和肾脏症状等。皮肤症状是最常见的表现，患者常出现紫癜、瘀斑，多分布于四肢、臀部、腰部等部位。据统计，约80%的患者在发病初期会出现皮肤症状。例如，某研究报道，在100例腹型过敏性紫癜患者中，有85例出现了皮肤紫癜。

(2)关节症状主要表现为关节痛，多累及膝、踝、腕、肘等关节。关节症状通常在皮肤症状出现后不久出现，部分患者可能伴有关节肿胀。据统计，约60%的患者会出现关节症状。例如，在一项针对120例腹型过敏性紫癜患者的调查中，有72例出现了关节痛，其中35例伴有关节肿胀。

(3)消化道症状是腹型过敏性紫癜的主要表现之一，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。腹痛是最常见的消化道症状，多位于脐周或下腹部，呈阵发性或持续性疼痛。据统计，约90%的患者会出现消化道症状。例如，在一项针对150例腹型过敏性紫癜患者的调查中，有135例出现了腹痛，其中40例伴有恶心和呕吐。此外，部