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研究报告

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股骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.股骨恶性肿瘤的定义与流行病学

股骨恶性肿瘤是指起源于股骨的恶性肿瘤，包括原发性和继发性肿瘤。原发性股骨恶性肿瘤较为罕见，主要分为骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤等类型。继发性股骨恶性肿瘤多由远处转移而来，如乳腺癌、肺癌、肾癌等。股骨恶性肿瘤的发病机制复杂，与遗传、环境、生活习惯等因素密切相关。

股骨恶性肿瘤的流行病学数据显示，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其是在青少年和年轻人中。据统计，骨肉瘤是青少年和年轻人中最常见的原发性骨肿瘤，约占所有骨肿瘤的20%。在男性中，股骨恶性肿瘤的发病率略高于女性。此外，股骨恶性肿瘤的发病年龄分布较广，从儿童到老年人均有发病风险。

近年来，随着医疗技术的进步和人们对股骨恶性肿瘤认识的提高，股骨恶性肿瘤的早期诊断率有所提高。然而，由于股骨恶性肿瘤的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，导致治疗效果不佳。因此，加强对股骨恶性肿瘤的预防、早期诊断和治疗策略的研究具有重要意义。此外，多学科合作模式在股骨恶性肿瘤治疗中的应用，有助于提高患者的生存率和生活质量。

2.2.股骨恶性肿瘤的诊断方法

(1)股骨恶性肿瘤的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括局部疼痛、肿胀、功能障碍等。疼痛是股骨恶性肿瘤最常见的症状，通常呈进行性加重，夜间更为明显。肿胀则表现为局部软组织的增厚，有时可触及肿块。功能障碍则可能表现为关节活动受限、步态异常等。

(2)影像学检查是诊断股骨恶性肿瘤的重要手段，主要包括X射线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。X射线检查可以发现股骨骨皮质破坏、骨膜反应、软组织肿块等特征性改变。CT检查可以更清晰地显示骨肿瘤的大小、形态、部位以及周围软组织情况。MRI检查则能提供更详细的软组织信息，有助于肿瘤的定性诊断。据统计，CT和MRI在股骨恶性肿瘤的诊断中具有极高的敏感性和特异性，其诊断准确率可达到90%以上。

(3)病理学检查是确诊股骨恶性肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，将组织样本送至病理科进行显微镜下观察。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵袭性等特征，为临床治疗提供重要依据。例如，2019年的一项研究发现，骨肉瘤患者中，病理学检查显示肿瘤细胞分化程度越高，患者的预后越好。此外，病理学检查还可以评估肿瘤的微血管密度和免疫组化标记，有助于预测肿瘤的生物学行为和患者预后。在实际临床案例中，通过病理学检查确诊的股骨恶性肿瘤患者，其治疗方案的选择和预后评估都将更加精准。

3.3.股骨恶性肿瘤的分类与分期

(1)股骨恶性肿瘤的分类主要基于肿瘤的组织学来源和生物学行为。根据世界卫生组织（WHO）的分类，股骨恶性肿瘤可以分为原发性和继发性两大类。原发性肿瘤起源于股骨本身的组织，如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤等；继发性肿瘤则是其他部位恶性肿瘤转移至股骨，如乳腺癌、肺癌、肾癌等远处转移至股骨。不同类型的股骨恶性肿瘤具有不同的生物学特性和治疗策略。

(2)在分期方面，股骨恶性肿瘤的分期系统主要采用AJCC（美国癌症联合委员会）和UICC（国际抗癌联盟）共同制定的TNM分期系统。T（Tumor）代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N（Node）代表淋巴结受累情况，M（Metastasis）代表远处转移情况。根据肿瘤的大小、浸润深度、是否侵犯邻近结构以及是否存在淋巴结和远处转移，股骨恶性肿瘤可分为0期至IV期，其中0期表示没有肿瘤证据，IV期表示广泛转移。

(3)除了TNM分期系统，临床医生还会根据肿瘤的生物学行为、组织学特征、预后因素等因素，采用更细致的分期系统，如骨肉瘤的Enneking分期。Enneking分期将股骨恶性肿瘤分为局部肿瘤、局部侵袭性肿瘤、局部晚期肿瘤和远处转移肿瘤四个阶段，每个阶段都有相应的治疗策略。这种分类方法有助于临床医生更全面地评估患者的病情，为患者制定个体化的治疗方案。例如，对于局部肿瘤，可能采取手术切除为主的综合治疗；而对于远处转移肿瘤，则可能以化疗和姑息治疗为主。

二、多学科决策模式（MDT）的重要性

1.1.MDT模式在股骨恶性肿瘤治疗中的应用

(1)多学科决策模式（MDT）在股骨恶性肿瘤治疗中的应用已成为一种趋势。MDT模式涉及多个学科的专家，包括骨科、肿瘤科、放射科、病理科、化疗科、放疗科、护理科等，共同参与患者的诊断、治疗和康复过程。据一项2018年的研究显示，MDT模式在股骨恶性肿瘤治疗中的应用率已达到70%以上。例如，某大型医院的MDT团队在一年内共接待了100例股骨恶性肿瘤患者，其中85%的患者接受了MDT模式的治疗。

(2)MDT模式在股骨恶性肿瘤治疗中的应用显著