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研究报告

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急性甲状腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、急性甲状腺炎概述

1.急性甲状腺炎的定义和分类

急性甲状腺炎是一种以甲状腺炎症反应为特征的疾病，其病因多样，临床表现复杂。根据病因的不同，急性甲状腺炎可分为多种类型，包括细菌性、病毒性、药物性、自身免疫性以及放射性甲状腺炎等。细菌性急性甲状腺炎通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，可导致甲状腺局部红肿、疼痛，甚至化脓。病毒性急性甲状腺炎多由流感病毒、腺病毒等引起，患者通常表现为发热、咽痛、咳嗽等症状，甲状腺肿大伴随疼痛。药物性急性甲状腺炎可能与某些药物的副作用有关，如锂盐、碘化物等，患者可能出现甲状腺肿大、疼痛等症状。自身免疫性急性甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎，这些疾病与患者的免疫系统异常反应有关，导致甲状腺组织损伤和炎症。放射性甲状腺炎则是由放射性物质暴露引起的甲状腺炎症，如核事故或核医学检查后。了解急性甲状腺炎的定义和分类对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。

急性甲状腺炎的临床表现多样，可从轻微的甲状腺肿大和疼痛到严重的甲状腺功能异常。患者可能出现的症状包括甲状腺区域的疼痛或压痛、甲状腺肿大、吞咽困难、声音嘶哑、发热、疲劳、体重减轻等。在某些情况下，患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状，如心跳加快、体重减轻、情绪波动、乏力等。此外，急性甲状腺炎的病情进展迅速，有时可能伴有甲状腺功能减退，如低体温、心动过缓、血压下降等严重症状。因此，在临床实践中，对急性甲状腺炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。

急性甲状腺炎的分类有助于指导临床治疗和预后评估。根据病因，急性甲状腺炎可分为细菌性、病毒性、药物性、自身免疫性和放射性甲状腺炎。细菌性甲状腺炎通常需要抗生素治疗，病毒性甲状腺炎则可能自愈，无需特殊治疗。药物性甲状腺炎的处理涉及停用或调整相关药物，并给予对症支持治疗。自身免疫性甲状腺炎可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，以及长期甲状腺激素替代治疗。放射性甲状腺炎的治疗则取决于暴露剂量和患者的具体病情。了解急性甲状腺炎的分类有助于临床医生制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，降低并发症风险。

2.急性甲状腺炎的流行病学特点

(1)急性甲状腺炎的流行病学特点表现在其发病率在不同地区和人群中存在差异。在全球范围内，细菌性甲状腺炎的发病率相对较高，尤其是在儿童和青少年中较为常见。病毒性甲状腺炎的发病率则呈现出季节性波动，通常在流感季节发病率升高。药物性甲状腺炎的发病率与特定药物的广泛应用有关，如锂盐、碘化物等。自身免疫性甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎，在女性中更为常见，其发病率随着年龄的增长而增加。放射性甲状腺炎的发病率与放射性物质暴露的历史和程度密切相关。

(2)急性甲状腺炎的流行病学特点还体现在其地理分布上。在发达国家，由于医疗条件和公众健康意识的提高，急性甲状腺炎的发病率有所下降。而在发展中国家，由于医疗资源有限和公共卫生意识不足，急性甲状腺炎的发病率可能较高。此外，急性甲状腺炎的流行病学特点也受到社会经济因素的影响，如教育水平、收入水平、生活方式等。研究表明，经济条件较差的人群更容易受到急性甲状腺炎的影响。

(3)急性甲状腺炎的流行病学特点还包括其年龄分布。急性甲状腺炎可影响各个年龄段的人群，但不同类型的甲状腺炎在年龄分布上存在差异。细菌性甲状腺炎在儿童和青少年中较为常见，而病毒性甲状腺炎则可能在任何年龄段的个体中发生。药物性甲状腺炎可能影响使用特定药物的人群，而自身免疫性甲状腺炎则在成年女性中更为普遍。放射性甲状腺炎的发病率则与个体暴露于放射性物质的历史和程度有关，可能影响不同年龄段的个体。了解急性甲状腺炎的流行病学特点对于制定预防策略、提高公众健康意识和改善医疗资源分配具有重要意义。

3.急性甲状腺炎的临床表现和诊断标准

(1)急性甲状腺炎的临床表现多样，主要症状包括甲状腺区域的疼痛或压痛、甲状腺肿大、吞咽困难、声音嘶哑等。患者可能伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、肌肉疼痛等。甲状腺疼痛通常在吞咽、咳嗽或颈部活动时加剧。甲状腺肿大可能迅速发生，有时可触及甲状腺肿块。部分患者可能出现甲状腺功能亢进的症状，如心跳加快、体重减轻、情绪波动等。在亚急性甲状腺炎的急性期，患者可能出现甲状腺功能减退的症状，如低体温、心动过缓、血压下降等。

(2)急性甲状腺炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现方面，甲状腺区域的疼痛或压痛、甲状腺肿大、吞咽困难、声音嘶哑等症状是诊断的重要依据。实验室检查方面，血清甲状腺激素水平、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等指标的变化有助于诊断。影像学检查，如超声检查，可显示甲状腺的形态、大小和内部结构，有