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抗菌药物的合理使用试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是：

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.头孢噻肟

答案：B

3.哺乳期妇女使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素V钾

D.左氧氟沙星

答案：C

4.老年人使用抗菌药物时，最需关注的药代动力学改变是：

A.胃排空延迟导致吸收减少

B.肝脏代谢酶活性升高导致清除加快

C.肾小球滤过率下降导致肾排泄减少

D.血浆白蛋白增加导致游离药物浓度降低

答案：C

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即给药

C.手术结束后2小时内

D.麻醉诱导前12小时

答案：A

6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.闭合性骨折内固定术

C.人工关节置换术

D.胃十二指肠穿孔修补术

答案：B

7.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染，应避免使用的药物是：

A.碳青霉烯类

B.头霉素类

C.第三代头孢菌素

D.β-内酰胺酶抑制剂复合制剂

答案：C

8.儿童使用喹诺酮类药物的主要风险是：

A.耳毒性

B.软骨损害

C.骨髓抑制

D.肝毒性

答案：B

9.以下抗菌药物中，胆汁中药物浓度最高的是：

A.头孢他啶

B.左氧氟沙星

C.头孢哌酮

D.阿米卡星

答案：C

10.治疗隐球菌脑膜炎时，初始治疗应选择的药物组合是：

A.氟康唑单药

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑联合卡泊芬净

D.伊曲康唑联合特比萘芬

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物有：

A.阿莫西林

B.头孢唑林

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

E.阿奇霉素

答案：ABD

2.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染

B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核病）

C.病原菌未明的严重感染

D.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

E.所有社区获得性肺炎

答案：ABCD

3.肾功能不全患者需调整剂量的抗菌药物有：

A.庆大霉素

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.头孢噻肟

E.利福平

答案：ACD

4.妊娠期禁用的抗菌药物包括：

A.四环素类

B.氨基糖苷类

C.青霉素类

D.喹诺酮类

E.头孢菌素类

答案：ABD

5.关于碳青霉烯类药物使用，正确的说法是：

A.可用于治疗产ESBLs菌株感染

B.对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）有效

C.长期使用易诱发艰难梭菌感染

D.厄他培南对铜绿假单胞菌无效

E.亚胺培南需与西司他丁联用

答案：ACDE

三、填空题（每空1分，共20分）

1.抗菌药物的PK/PD分类中，时间依赖性药物的疗效主要取决于（血药浓度高于MIC的时间），而浓度依赖性药物的疗效主要取决于（峰浓度/MIC或AUC/MIC）。

2.治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）感染的首选β-内酰胺类药物是（苯唑西林/氯唑西林）；治疗耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的可选药物是（利奈唑胺/达托霉素）。

3.肝功能不全时需调整剂量的抗菌药物举例：（异烟肼）、（利福平）、（红霉素酯化物）。

4.预防手术部位感染（SSI）时，若手术时间超过（2）个小时或失血量大于（1500）ml，需术中追加一剂抗菌药物。

5.新生儿使用氯霉素可能发生（灰婴综合征），主要原因是（肝脏葡萄糖醛酸转移酶未发育完全，药物蓄积）。

6.念珠菌血症的初始治疗首选（棘白菌素类）（如卡泊芬净），对于非光滑念珠菌、非克柔念珠菌感染，也可选用（氟康唑）。

7.氨基糖苷类药物的主要不良反应包括（耳毒性）、（肾毒性）和（神经肌肉阻滞）。

8.治疗结核分枝杆菌感染的一线药物是（异烟肼）、（利福平）、（吡嗪酰胺）、（乙胺丁醇）。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的特点及给药策略差异。

答案：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类、克林霉素）的杀菌效果主要与血药浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，当TMIC达到40%-50%的给药间隔时可获得较好疗效。给药策略应缩短给药间隔（如每日多次给药）或延长输注时间（如β-内酰胺类药物3小时缓慢滴注）。

浓度依赖性抗菌药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）与MIC的比值（