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护理追踪方法学

;;;护理质量

管理方法;什么是追踪方法学TM？

如何将TM应用于护理实践？;——追踪方法学〔TM〕

是通过跟踪病人就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院效劳品质,评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力，考核医院整体效劳能力的医院评价方法。

突出“病人平安”和“以病人为中心”的效劳理念;追踪方法学〔TM〕最早被国际医疗卫生机构认证联合委员会〔JCAHO〕2004年引入医疗机构评价中，2006年正式成为JCI新

的评价方法，并取得很好效果。

《医疗机构评审方法〔修订稿〕》〔征求意见稿〕提出在新

一轮医院评价活动中应用追踪方法学等创新性评价工具。

以患者的身份和专家的眼光去查找医院管理中的隐患。;

;追踪方法学的根本步骤;访谈—评价者以面谈以及查阅文件方式了解是否开展和如

何做系统性的风险管理；

访查—其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线

工作人员以及各部门的执行状况，了解各个方案的

落实程度；

查疑—在访查过程中，各个评价者对评价结果进行讨论，

再深入追查有疑问的部份。

进入PDCA循环。;追踪方法学的根本方法;是追踪发生事件根源的方法

观察整个管理环节是否形成了闭环管理

是对多个部门管理工作的检查

能够更加客观地评定医院整体的管理水平;双重性——从病人的角度“听”效劳

从评审者角度“看”效劳

真正表达“以患者为中心”

持续性——追求更好、持续改进

现场性——评价者用超过60%的时间到现场听、看、问

灵活性——受评单位不知道评审者选择哪个病人或哪条路

径，因而无从准备;追踪护士到每一个病人

追踪护士到每一个护理环节

追踪每一位病人到整个流程

追踪每一项工作到整个流程;平安文化

患者平安

设备平安

医疗人员

药品管理

健康宣教

感染管理

化疗疗法;护理质量追踪的技巧;入出院办理、转科、手术交接;;体位舒适

被褥整洁、适用

床周围整洁

平安警示标识〔跌倒、压疮等〕

特殊菌感染防护〔标识、方法〕

手卫生设施;;呼吸机〔参数、管路、湿化液等〕

微??泵、输液泵、营养泵〔固定、清洁〕

监护仪〔参数、导联线连接、放置位置〕

吸氧装置〔氧流量、湿化液〕

吸痰装置〔清洁、吸引液的量、性、色〕;;约束带

管路管理〔标识、摆放、引流液的量性色〕

紧急呼叫装置

抢救过程〔口头医嘱执行、抢救车、抢救配合、应急能力〕;选择患者：大手术后患者，急危重患者，跨院、跨科治疗患

者；特殊检查用药及治疗过程复杂的患者；待出

院患者。

选择起点：病房、门急诊。

选择关注内容：

〔1〕患者就医体验

〔2〕护理职责落实情况

〔3〕平安目标、核心制度/流程、的执行情况

〔4〕质量持续改进情况

〔5〕设备维护、使用和保养执行情况

〔6〕护理人力资源情况;追踪方法：住院采取现场访视、访谈、查阅病历等形式。

根本步骤：

1、选病人:住院患者一览表/问护士；病房查看病人状况。

2、访视/访谈：主要是病人/家属；当班护士、护士长；陪护、工人等相关人员。

3、查阅病历、资料等。

具体做法：

1、看：环境、病人；

2、问：病人/家属、护士等

3、追踪：

〔1〕不同部门/科室医疗护理效劳及协调情况；

〔2〕优先关注的内容是否落实。;患者的角度

患者信息：

女性，85岁，一级护理，退休老师，因膀胱癌转住泌尿外科既往有冠心病、糖尿病及脑堵塞病史。

2014/6/2因心前区不适、活动后心慌、气促在急诊科留观2天。

2014/6/4入住心内科。

2014/6/18出现血尿转泌尿外科。

此前先后在两家医院住院治疗,也在本院的神经内科、内分泌科及心内科治疗。访谈时术后4天。;

追踪听到病人的原话〔一〕

;

追踪听到病人的原话〔二〕

;11、术后护士给我身抹时，只是把男家属赶出去，没有屏风遮

挡。虽然全是女病人，但敞开了还是很为难。

12、管床护士具体不记得，都很热情，态度很好。

13、这两天我感觉有点不舒服，有时夜间会出现胸闷，入睡

不好，坐起来会好些。

14、我有糖尿病，这两天大便不好，护士告诉我可以吃火龙

果，医生告诉我不能吃。

15、输液泵的滴数不准确，我用的输液泵已换了第三台了，

还是说不准。

;追踪时看到的现象--检查者角度

1、走廊加床，病人无屏风。

2、病历低钾危急值处理后无记录。

3、无健康教育〔防跌倒〕记录。;从病人原话和检查者看到的现象

进行问题归类

;从病人原话和