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XX医院营养科2026年护理工作计划模版

为系统推进营养科护理工作高质量发展，切实提升临床营养支持效能与患者照护体验，结合医院年度总体目标、学科发展规划及科室实际需求，现制定2026年营养科护理工作计划如下：

一、深化临床营养支持，夯实基础护理质量

以“精准评估-科学干预-动态监测”为主线，聚焦危重症、术后康复、慢性病及特殊人群（如老年、儿童、孕产妇）的营养支持全流程管理，确保营养护理措施与临床治疗目标深度融合。

（一）优化营养风险筛查与评估体系

1.规范筛查流程：严格执行入院24小时内营养风险初筛制度，针对ICU、肿瘤科、胃肠外科、神经内科等重点科室，联合临床护士采用PG-SGA（患者主观整体评估）量表进行二次精准评估，确保高风险患者识别率达100%。每月抽取50份病历进行筛查时效性与评估准确性核查，问题反馈至责任护士并纳入月度质控考核。

2.强化多学科协作：与临床医生、营养师、药剂师组建“营养支持小组”，每周三固定开展多学科会诊（MDT），重点讨论BMI＜18.5kg/m2、血清白蛋白＜30g/L或7天内体重下降＞5%的患者，共同制定个体化营养方案（包括肠内/肠外营养比例、营养素配比、输注速度等），全年MDT参与病例不少于200例。

3.动态调整干预方案：针对肠内营养（EN）患者，建立“输注前-输注中-输注后”监测档案，记录胃残余量、排便性状、血糖及电解质变化，每4小时评估耐受性；对肠外营养（PN）患者，重点监测中心静脉导管护理质量（包括换药频率、导管固定、感染指标），每3天复查肝功能、血脂及凝血功能，根据结果及时调整配方。

（二）提升肠内营养实施规范性

1.细化操作标准：修订《肠内营养护理操作手册（2026版）》，明确经鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管等不同途径的输注规范（如鼻胃管输注速度从20ml/h起始，每2小时递增10-20ml/h，最大不超过125ml/h；胃造瘘管需先回抽胃液确认通畅后再输注），新增“胃潴留处理流程”（胃残余量＞200ml时暂停输注，予促进胃动力药物并每小时评估），组织全员培训考核，合格率需达100%。

2.加强并发症防控：针对误吸、腹泻、高血糖等常见并发症，制定预防措施：①误吸预防：输注时保持床头抬高30-45°，输注后30分钟内避免翻身；②腹泻预防：控制营养液温度（37-40℃），避免冷刺激，乳糖不耐受患者改用无乳糖配方；③高血糖预防：使用糖尿病专用型营养液，每4小时监测血糖，＞10mmol/L时联系医生调整胰岛素用量。全年目标将EN相关并发症发生率控制在5%以下（2025年为8%）。

（三）关注特殊人群营养支持

1.老年患者：针对≥65岁患者，重点关注咀嚼吞咽功能（采用洼田饮水试验评估）、消化吸收能力及药物（如利尿剂、抗生素）对营养代谢的影响，优先选择易吸收的匀浆膳或短肽型营养液，输注速度减慢至常规的70%-80%，每月开展老年营养护理案例讨论，总结经验并形成标准化操作指引。

2.肿瘤患者：结合放化疗周期，在治疗前3天开始营养干预，选用高蛋白（1.2-2.0g/kg/d）、高能量（30-35kcal/kg/d）配方，同时补充ω-3脂肪酸（2-4g/d）以减轻炎症反应；对放化疗引起黏膜炎的患者，提供冰流质或软食，避免刺激性食物，联合康复科进行吞咽功能训练。

二、推进营养健康教育，提升患者自我管理能力

以“知-信-行”模式为指导，针对门诊、住院及出院患者分层开展营养教育，重点解决“不会吃、不敢吃、吃不对”的问题，力争全年患者营养知识知晓率从2025年的65%提升至80%。

（一）构建分级教育体系

1.住院患者：入院24小时内完成首次教育（由责任护士实施），内容包括疾病相关营养知识（如糖尿病患者需控制碳水化合物比例至50%-60%）、治疗饮食配合要点（如低盐饮食每日钠摄入＜2g）；出院前3天由主管护士进行二次强化教育，发放《出院营养指导手册》（含常见食物营养成分表、简易食谱、复诊提醒），并通过演示“食物交换份法”帮助患者掌握日常饮食搭配。

2.门诊患者：在营养门诊设置固定宣教区，每周一、三、五上午由高年资护士开展“营养课堂”（每次30分钟），针对高血压、肥胖、肾病等常见慢性病，结合食物模型讲解“少盐少油”“优质蛋白选择”等实用技巧；对孕产妇开设“孕期营养管理”专题讲座，重点指导孕中晚期铁、钙、DHA的补充及体重增长控制（每周增长0.3-0.5kg）。

3.社区延伸：与医院签约社区卫生服务中心合作，每季度选派2名护士到社区开展“营养科普进家庭”活动，针对空巢老人、儿童家长等重点人群，通过“称量食物”“计算步数”等互动方式，指导家庭制作“三减（减油、减盐、减糖）”餐，全年覆盖社区10个，服务居民500人