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XX医院营养科2026年护理年度工作计划

2026年，XX医院营养科护理团队将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升临床营养支持质量、强化患者营养管理效能、推动护理团队专业能力进阶为核心目标，结合科室年度发展规划与医院整体质量要求，从临床实践、患者教育、团队建设、质量改进四大维度系统推进各项工作，具体计划如下：

一、深化临床营养支持，精准覆盖全病程管理

2026年，科室将重点强化“疾病-营养-康复”全周期护理干预，针对不同科室、不同疾病阶段患者的营养需求，制定分层、分类的营养支持方案，确保营养护理与临床治疗深度融合。

（一）细化重点科室协作，提升危重症及术后患者营养干预效能

1.ICU及重症患者：针对机械通气、多器官功能障碍等重症患者，联合重症医学科、临床营养科医生建立“24小时营养评估-调整-反馈”机制。护理团队需在患者入科2小时内完成NRS-2002营养风险筛查，4小时内与营养师共同制定初始营养方案；每日8:00、16:00动态监测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标，结合胃肠功能（胃残余量、肠鸣音）调整肠内营养输注速度（目标25-50ml/h起始，逐步递增至80-120ml/h）；对无法耐受肠内营养的患者，配合完成肠外营养制剂配置核查，重点关注脂肪乳剂输注速度（≤0.15g/kg/h）及电解质平衡，每4小时记录出入量，预防高血糖、电解质紊乱等并发症。2026年目标：ICU患者肠内营养启动时间≤24小时，营养治疗依从性≥95%，并发症发生率≤3%。

2.术后患者：以胃肠外科、骨科、肿瘤外科为重点，推行“术前-术后-出院”三段式营养管理。术前3天对存在营养不良风险（BMI＜18.5或体重1月内下降＞5%）的患者，由责任护士指导口服营养补充（ONS），每日补充量≥400kcal；术后6-24小时（根据手术类型）启动早期肠内营养，经鼻胃管或空肠管输注短肽型制剂，首日量300-500ml，逐步过渡至全量；出院前3天联合营养师制定家庭营养方案，明确ONS种类、剂量及复查时间（术后2周、1月、3月）。2026年目标：术后患者肠内营养启动率≥90%，ONS依从性≥85%，3月内体重丢失率≤2%。

（二）聚焦慢性病管理，强化门诊及住院患者营养干预连续性

1.糖尿病患者：联合内分泌科建立“营养-血糖”双监测体系。门诊患者就诊时由营养护士完成膳食调查（24小时回顾法+食物频率表），利用“中国居民平衡膳食宝塔”工具进行个体化指导，重点干预主食种类（粗杂粮占比≥50%）、烹调方式（少油少盐）及加餐安排（两餐间选择低糖水果或坚果）；住院患者每日监测空腹及餐后2小时血糖，根据血糖波动调整碳水化合物供能比（45%-60%），对使用胰岛素患者，指导“饮食-运动-药物”协同管理（如餐后30分钟中等强度运动15-20分钟）。2026年目标：糖尿病患者门诊营养指导覆盖率100%，住院患者膳食依从性≥90%，出院3月糖化血红蛋白达标率（＜7%）提升5%。

2.慢性肾病患者：针对CKD3-5期非透析患者，重点控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），指导优质蛋白（鱼、蛋、奶）占比≥50%，同时限制磷（＜800mg/d）、钾（＜2000mg/d）摄入；对维持性血液透析患者，调整蛋白质摄入量至1.2-1.4g/kg/d，指导透析间期体重增长≤干体重3%-5%。护理团队需在患者入院时完成24小时尿蛋白、血磷血钾检测结果分析，制定个性化膳食清单（如低钾蔬菜需浸泡30分钟后烹饪），每周进行1次膳食回顾评估，动态调整方案。2026年目标：慢性肾病患者营养方案符合率≥95%，高磷血症（血磷＞1.78mmol/L）发生率下降8%。

二、创新患者教育模式，构建“知-信-行”转化体系

2026年，科室将以提升患者营养知识掌握度、行为改变率为核心，通过“分层教育+场景化干预+动态随访”模式，推动营养教育从“单向灌输”向“主动参与”转变。

（一）分层分类设计教育内容，匹配患者认知需求

1.文化程度分层：针对低文化程度患者（小学及以下），采用“图片+实物”教学（如用不同大小的碗演示主食量，用食物模型展示优质蛋白来源），重点讲解“三少一多”（少盐、少油、少糖、多纤维）等核心原则；针对高文化程度患者（大专及以上），提供“营养知识手册+二维码课程”（含视频讲解、案例分析），内容涵盖营养素作用机制、食物GI值选择等进阶知识。

2.疾病阶段分类：对新入院患者（入院1-3天），重点开展“营养风险认知教育”，通过对比营养不良与营养良好患者的康复数据（如术后感染率、住院时间），提升患者配合度；对康复期患者（入院4-7天），聚焦“家庭营养实施教育”，演示鼻饲管家庭护理、ONS冲调方法等操作；对出院患者，发放“营养管理日记”（含饮食记录、体重监测、症状反馈栏），指导每日记录并定期（每周三