感染性疾病：伦理审查课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：伦理审查课件

01前言

前言站在感染科护士站的窗前，望着楼下穿防护服的消杀人员正仔细喷洒消毒液，我想起三年前新冠疫情最吃紧时，科室里那张被反复翻卷边角的《感染性疾病诊疗伦理指南》——纸页上还留着前辈用红笔标注的患者自主权隐私保护公平原则等关键词。这些年，从HIV感染者的抗病毒治疗到结核合并糖尿病患者的多学科管理，我愈发体会到：感染性疾病的护理从不是单纯的控感染、促康复，更需在病毒的攻击性与人性的脆弱性之间，架起伦理的桥梁。

感染性疾病因其可传播的特性，天然伴随伦理困境：患者可能因疾病被污名化而隐瞒病史，医护可能因防护资源紧张面临先救谁的抉择，社区可能因恐慌要求一刀切隔离......这些问题若处理不当，不仅影响治疗依从性，更可能激化医患矛盾、破坏社会信任。作为直接接触患者的一线护理人员，我们既是临床操作的执行者，更是伦理审查的微视角践行者——从为HIV患者拉上病房窗帘时的一个动作，到向隔离患者解释为何不能随意出门时的每一句措辞，都藏着对伦理原则的坚守。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊感染性疾病护理中的伦理思考。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我参与护理了患者王XX（化名），男，32岁，外卖骑手。他因发热伴咳嗽5天，加重2天入院，体温最高39.8℃，伴乏力、肌肉酸痛，自述以为是普通感冒，吃了退烧药但没用。急诊核酸初筛阳性，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，诊断为新型冠状病毒肺炎（普通型），收入感染科隔离病房。

入院时，小王的状态让我印象深刻：他缩在轮椅里，护目镜上蒙着雾气，双手攥着外卖箱的背带（后来才知道，那里面装着他给女儿买的玩具）。护士，我是不是要被关很久？他声音发颤，我老婆怀孕6个月，女儿才2岁，家里没人做饭......说着就要掏手机，被我们制止——当时规定患者入院后需暂时保管私人物品，避免交叉感染。他突然急了：我就拍张女儿照片看看不行吗？手指关节因为用力发白。

病例介绍这个细节让我意识到：小王的恐惧不仅来自疾病本身，更来自被隔离带来的失控感。而后续的护理中，我们陆续发现更多伦理相关的挑战：他因担心小区邻居歧视，拒绝在《流行病学调查表》上填写准确居住地址；治疗初期因血氧波动需要高流量吸氧，但同期病房有位78岁合并基础病的老人也需要该设备，如何分配？他妻子通过社区电话联系我们，要求偷偷送鸡汤进病房，我们是否该通融？

这些问题，都需要在严格遵循诊疗规范的同时，用伦理原则去权衡。

03护理评估

护理评估针对小王的情况，我们从生理、心理、社会三个层面展开系统评估，其中特别关注伦理相关的风险点。

生理评估体温39.2℃（腋温），呼吸24次/分，血氧饱和度93%（未吸氧），双肺可闻及细湿啰音；实验室检查：白细胞5.1×10?/L（正常），淋巴细胞计数0.8×10?/L（降低），C反应蛋白35mg/L（升高），新冠病毒核酸Ct值18（强阳性）。提示病毒处于活跃复制期，需严密监测感染进展及氧合状态。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，小王得分58分（中度焦虑）。访谈中他反复提到：我是不是害了别人？孩子出生时我肯定赶不上；对治疗措施存在疑虑，如抗病毒药会不会有后遗症？；因隔离限制（禁止家属探视、活动范围仅限病房）产生孤独感，自述晚上听到走廊脚步声就想冲出去。

社会评估家庭支持：妻子孕期行动不便，女儿由岳母照顾，但岳母因担心感染不愿过多接触；经济压力：小王是家庭主要收入来源，停工期间仅能拿基本工资；社区环境：所在小区因出现阳性病例被封控，部分邻居在业主群指责外卖员不戴口罩（实际小王每日核酸且规范佩戴N95），存在病耻感。

伦理相关风险点总结隐私保护：流行病学调查需收集个人轨迹，但患者担心信息泄露；资源分配公平性：高流量吸氧设备有限，需权衡不同患者需求；家庭与社会支持：患者因隔离无法履行家庭角色，可能加剧心理负担。知情同意与自主权：小王对治疗方案、隔离要求的认知存在偏差，可能影响依从性；

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定以下核心问题（标注伦理相关点）：

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（生理）01在右侧编辑区输入内容伦理关联：退热措施需兼顾疗效与患者舒适度（如避免过度使用激素影响免疫）。02伦理关联：需在保护他人与尊重患者情感需求间平衡（如合理安排视频探视）。2.焦虑：与疾病不确定性、隔离限制及家庭责任缺失有关（心理）03伦理关联：需通过宣教提升患者防护意识，避免因病耻感隐瞒接触史。3.有传播感染的危险：与病毒排出、患者防护知识不足有关（社会）04伦理关联：宣教需采用患者能理解的语言，避免权威式告知导致的抵触。4.知识缺乏