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202XLOGO心理预防医学：评估心理评估课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言手里捧着刚整理好的心理评估课件，窗外的梧桐叶正簌簌落在办公室窗台上。从事精神心理护理工作十年有余，我越来越深刻地意识到：心理预防医学的核心，从来不是“治疗已病”，而是“防患未然”。就像社区医生要在流感季前普及疫苗，心理护理工作者更需要在心理问题萌芽时，通过科学的评估工具和细腻的观察，为个体筑起第一道“心理防护墙”。

记得去年春天，门诊来了位32岁的张女士。她穿着整齐的职业套装，却在候诊区反复翻看手机，手指无意识地抠着包带。后来才知道，她因持续3个月的失眠、心悸和“总觉得要出事”的紧迫感就诊——这正是典型的焦虑障碍前驱症状。若当时没有及时的心理评估和干预，很可能发展为更严重的焦虑症甚至抑郁症。这个案例让我更坚定：心理评估不仅是临床诊断的“标尺”，更是心理预防医学的“探照灯”，照见那些未被言说的情绪暗角，为后续干预赢得黄金时间。

前言今天，我想以这个真实案例为线索，和大家探讨心理预防医学中“心理评估”的全流程——从病例接触到护理目标制定，从并发症预警到健康教育，每一步都渗透着“预防”的智慧。

02病例介绍

病例介绍先来认识张女士：32岁，某互联网公司项目主管，未婚，与父母同住。首诊主诉是“晚上躺床上要2小时才能睡着，睡着后容易惊醒，白天头晕、心慌，工作效率下降”。她皱着眉补充：“最近开项目会时，我总担心方案被否，手心全是汗；上周陪妈妈体检，医生说她胆固醇偏高，我就开始害怕‘她要是病了我怎么办’……我知道这些担心可能没必要，但控制不住。”

进一步追问病史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史；近半年因公司业务扩张，每周加班超20小时，与相恋5年的男友因婚期问题频繁争吵（男友希望先买房，她希望先结婚）；自述“从小就是‘别人家的孩子’，父母对我要求高，我习惯了报喜不报忧”。

病例介绍初诊时观察：面色略苍白，语速快，回答问题时频繁吞咽口水，双手交握时指节发白；简易焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），抑郁量表（PHQ-9）评分7分（轻度抑郁）；心率92次/分（静息状态下正常为60-100次/分，但她基线心率通常在70次/分左右）。

这个病例的典型性在于：她的心理问题并非“突发”，而是长期压力（工作、亲密关系）、性格特质（高自我要求、情绪压抑）和近期生活事件（母亲体检异常）共同作用的结果。而心理评估的第一步，就是抽丝剥茧，找到这些“风险因子”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，心理评估绝不是填几张量表就能完成的。我常和实习护士说：“评估的本质是‘看见人’——看见他的情绪、他的生活、他的支撑与脆弱。”我们从四个维度展开：

主观资料收集：倾听“未被说出的情绪”第一次面谈时，我没有直接问“你最近焦虑吗”，而是说：“你刚才提到‘控制不住担心’，能和我具体说说，这种‘担心’最常出现在什么场景里？”她沉默了几秒，突然红了眼眶：“其实最让我崩溃的，是上周部门聚餐，大家聊起各自的婚事，我借口去洗手间，在厕所里哭了十分钟。我怕同事觉得我‘没能力平衡生活’，更怕父母失望……”

这就是主观资料的关键：患者往往不会直接说“我焦虑”，但会通过具体场景、身体反应（如哭泣、手抖）、人际关系困扰（如害怕评价）传递信号。我们需要用开放式提问（“什么时候最难受？”“当时你心里在想什么？”）和共情回应（“听起来你不仅在担心妈妈的健康，更担心自己无法承担这份责任”），让患者感到被理解，从而愿意暴露更深层的情绪。

客观资料收集：用工具量化“看不见的状态”量表是重要的客观工具，但需结合临床判断。张女士的GAD-7评分12分提示中度焦虑，其中“难以控制担心”“紧张或不安”“害怕将有可怕的事发生”三项得分最高（各3分）；PHQ-9中“做事提不起劲”“睡眠不好”两项得分2分，其余条目1分或0分。这说明她的核心问题是焦虑，抑郁是继发于长期焦虑的情绪消耗。

同时，我们收集了生理指标：连续3天监测静息心率（平均88-95次/分）、血压（125/80mmHg，略高于她平时的115/75mmHg）；观察到她有咬唇、搓手等躯体化动作，这些都是自主神经兴奋的表现。

客观资料收集：用工具量化“看不见的状态”3.社会支持系统评估：谁是她的“安全网”？

心理问题的预防和干预，离不开社会支持。我们访谈了张女士的母亲（退休教师，性格温和）和男友（程序员，平时话少但愿意配合）。母亲说：“她从小就不让我们操心，最近看她熬夜改方案，我想劝她休息，又怕她嫌我唠叨。”男友则说：“她总说‘我自己能处理’，但我能感觉到她压力大，可不知道怎么帮她。”

这说明张女士的社会支持存在“意愿强但方法弱”的问