感染性疾病：传统管理课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：传统管理课件

01PARTONE前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护理人员，我常想起2020年初那个忙碌的春天——发热门诊的电子屏不断跳动着体温异常的数字，护士站的呼叫铃此起彼伏，护目镜上的雾气模糊了视线，却清晰映出患者眼里的恐惧与期待。那时我才更深切地意识到：感染性疾病的管理，从来不是简单的“治病”，而是一场涉及生理、心理、社会多维度的“战役”。

这些年，尽管新型抗感染药物不断涌现，分子诊断技术突飞猛进，但我始终相信：传统管理模式中“以患者为中心”的护理理念、细致入微的病情观察、贯穿全程的健康教育，依然是守护患者的“基石”。今天，我想以一个真实的社区获得性肺炎（CAP）病例为线索，和大家分享感染性疾病传统管理中的“老办法”与“新感悟”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年11月，我在感染科值夜班时，收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他由女儿搀扶着走进病房，裹着厚外套仍止不住地发抖，开口第一句话是：“护士，我这咳嗽快把肺咳出来了……”

主诉：发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天。

现病史：5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服“感冒灵”无效；近1天体温升至39.5℃，咳黄色脓痰，量多不易咳出，伴胸闷、气促，夜间无法平卧。否认糖尿病、高血压病史，有吸烟史30年（1包/天），已戒烟5年。

查体：T39.6℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；急性病容，口唇无发绀，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及湿啰音；咽部充血，扁桃体无肿大。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞89%）；C反应蛋白（CRP）87mg/L；胸部CT提示右下肺大片状高密度影，边界模糊；痰培养回报肺炎链球菌（对青霉素敏感）。“闺女说我是老慢支犯了，可我这劲儿比以前猛多了。”张大爷攥着床头的氧气面罩嘟囔，女儿在一旁红着眼圈补充：“他前几天非说‘扛扛就好’，要不是今天咳得直冒冷汗，还不肯来医院……”这个病例很典型：老年患者、社区感染、起病急、症状重，且存在吸烟史这一高危因素。它像一面镜子，照见了感染性疾病管理中最关键的环节——从识别到干预，从护理评估到健康指导，环环相扣，容不得半点疏漏。123

03PARTONE护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估绝不是“测体温、数呼吸”那么简单。我们需要像“侦探”一样，从细节中抽丝剥茧，全面掌握他的生理、心理、社会状态。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了这些信息：张大爷独居，女儿每周探望1-2次；近1个月因“小区封控”减少外出，买菜靠团购，饮食以速冻食品为主；既往体健，近3年未做过体检；本次发病前曾接触过“感冒”的邻居（后证实为流感患者）。这些信息提示：营养摄入不足可能削弱了免疫力，密闭环境增加了交叉感染风险，独居状态导致早期症状未被及时发现。

身体状况评估生命体征：高热（39.6℃）、心率增快（112次/分）、呼吸急促（26次/分），符合感染性发热的代偿反应；呼吸系统：咳嗽有力但痰液黏稠（患者自述“咳得胸口疼，痰像胶水粘在喉咙里”），右下肺湿啰音提示肺泡内有渗出；其他系统：皮肤干燥（脱水体征），双下肢无水肿（暂未累及循环系统），意识清楚但反应稍迟钝（高热影响）。020301

心理社会评估张大爷反复问：“这病是不是治不好？会不会传染给闺女？”女儿则焦虑地询问：“得花多少钱？要住多久院？”这反映出患者对疾病认知不足、担心传染及经济负担，家属则因照护经验缺乏而产生无助感。

评估结束时，我在护理记录里写下：“患者存在感染加重风险（高龄、免疫力低下）、痰液引流障碍（痰黏难咳）、潜在心理应激（疾病认知偏差），需重点关注。”

04PARTONE护理诊断

护理诊断潜在并发症：脓毒症、呼吸衰竭与感染未控制、炎症反应过度有关（依据：白细胞及CRP显著升高，高龄患者免疫应答可能失衡）。05清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力（相对）有关（依据：痰量多、色黄黏稠，听诊湿啰音）；03基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：01焦虑与疾病进展快、缺乏相关知识有关（依据：反复询问预后及传染性，家属情绪紧张）；04体温过高与肺部感染导致致热原释放有关（依据：T39.6℃，伴寒战、心率增快）；02

护理诊断这些诊断不是孤立的——高热会加重呼吸负担，痰液滞留会延长感染病程，焦虑则可能降低患者配合度，进而影响整体转归。因此，护理措施必须“多管齐下”。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施针对张大爷的情况，我们